Γυναικολογική λαπαροσκόπηση

Λαπαροσκόπηση της πυέλου

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής λαπαροσκόπησης της πυέλου, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα όργανο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο για να εξετάσει τα αναπαραγωγικά σας όργανα. Ένα λαπαροσκόπιο είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας με κάμερα υψηλής φωτεινότητας και υψηλής ανάλυσης.

Ο χειρούργος λαπαροσκόπος σπρώχνει το λαπαροσκόπιο μέσω μιας τομής στον κοιλιακό τοίχο. Η κάμερα αναπαράγει εικόνες που προβάλλονται σε μια οθόνη βίντεο. Τα αναπαραγωγικά σας όργανα μπορούν να εξεταστούν χωρίς ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια γυναικολογική λαπαροσκόπηση για να αποκτήσει βιοψία και να θεραπεύσει ορισμένες πυελικές καταστάσεις.

Η γυναικολογική λαπαροσκόπηση είναι μια  ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, επειδή γίνονται μόνο μικρές εντομές. Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες συχνά έχουν συντομότερη περίοδο ανάρρωσης, λιγότερη απώλεια αίματος και χαμηλότερα επίπεδα μετεγχειρητικού πόνου, από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία της γυναικολογικής λαπαροσκόπησης αναφέρεται επίσης ως:

• χειρουργική επέμβαση στη ζώνη της λεκάνης,
• κυλιοσκόπηση,
• διερευνητική λαπαροσκόπηση.

Χρήσεις της γυναικολογικής λαπαροσκόπησης

Οι γιατροί χρησιμοποιούν πολλές τεχνικές απεικόνισης για να παρατηρήσουν τις ανωμαλίες της πυέλου. Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια λαπαροσκόπηση της πυέλου μετά από τη χρήση άλλων μη επεμβατικών επιλογών. Η διαδικασία μπορεί να είναι σε θέση να παράσχει περισσότερες λεπτομέρειες, όταν τα δεδομένα που συγκεντρώνονται μέσω αυτών των άλλων μεθόδων δεν μπορούν να δώσουν οριστική διάγνωση.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια γυναικολογική λαπαροσκόπηση για να διερευνήσει και να θεραπεύσει παθήσεις που επηρεάζουν τη μήτρα, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και άλλα όργανα της περιοχής της πυέλου σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια γυναικολογική λαπαροσκόπηση για:

1. Να προσδιορίσει την αιτία του πυελικού πόνου.
2. Να εξετάσει μια ανωμαλία, όπως μάζα ιστού, κύστη ωοθηκών ή όγκο, που πιθανώς βρέθηκε σε άλλη εξέταση απεικόνισης.
3. Επιβεβαιώσει την παρουσία ενδομητρίωσης, η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία τα κύτταρα από την επένδυση της μήτρας σας αναπτύσσονται εκτός της κοιλότητας της μήτρας.
4. Τη διάγνωση φλεγμονώδους νόσου της πυέλου.
5. Εξετάσει τη σάλπιγγα σας για παρεμποδίσεις ή έκτοπη κύηση.
6. Διερευνήσει τις συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα.
7. Παρατηρήσει την έκταση του καρκίνου των ωοθηκών, του καρκίνου του ενδομητρίου ή του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει βιοψία του μη φυσιολογικού ιστού κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής λαπαροσκόπησης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τη διαδικασία για τη διάγνωση και τη θεραπεία ειδικών συνθηκών.

Χρησιμοποιώντας την οθόνη ως οδηγό, ο γιατρός σας μπορεί:

• Να λάβει ένα δείγμα ιστού για βιοψία.
• Να εξαλείψει ιστό ουλής ή μη φυσιολογικό ιστό από ενδομητρίωση.
• Να επισκευάσει μια κατεστραμμένη μήτρα.
• Να αποκαταστήσετε βλάβες στις ωοθήκες σας ή στις σάλπιγγες.
• Να αφαιρέσει μια έκτοπη κύηση.
• Να εκτελέσει μια σκωληκοειδεκτομή.
• Να κάνει μια υστερεκτομή ή να αφαιρέσει τη μήτρα.
• Να εκτελέσει μια σωληνωτή σύνδεση, η οποία είναι η αποστείρωση των σαλπίγγων.
• Να απομακρύνει τους λεμφαδένες που έχουν προσβληθεί από πυελικούς καρκίνους.

Προετοιμασία μιας γυναικολογικής λαπαροσκόπησης

Συνήθως θα προετοιμαστείτε για μια γυναικολογική λαπαροσκόπηση με τον ίδιο τρόπο που θα κάνατε για οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση.

Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε με συνταγή ή χωρίς συνταγή. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες για το πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ορισμένα φάρμακα θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της γυναικολογικής λαπαροσκόπησης. Ως εκ τούτου, ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει ειδικές οδηγίες εάν παίρνετε κάποιο από τα παρακάτω:

• αντιπηκτικά, ή αραιωτικά αίματος,
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ή της ιβουπροφαίνης,
• φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος,
• φυτικά συμπληρώματα ή συμπληρώματα διατροφής,

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος. Αυτό θα διασφαλίσει ότι το έμβρυο σας δεν θα βλαφτεί κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής λαπαροσκόπησης.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετη εξέταση απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία πριν από την επέμβαση γυναικολογικής λαπαροσκόπησης. Τα δεδομένα από την εν λόγω εξέταση απεικόνισης μπορούν να τα βοηθήσουν να κατανοήσουν καλύτερα τις ανωμαλίες που ερευνά. Τα αποτελέσματα της απεικόνισης μπορούν επίσης να παρέχουν στον γιατρό σας έναν οπτικό οδηγό για τη περιοχή της πυέλου σας, βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα.

Δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε τίποτα για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη γυναικολογική λαπαροσκόπηση. Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να προσπαθήσετε να το κόψετε. Ζητήστε από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας να σας συνοδεύσει στην επέμβαση, εάν ο γιατρός σας σας δώσει ένα ηρεμιστικό για να πάρετε στο σπίτι πριν από τη διαδικασία. Το ηρεμιστικό θα μειώσει την ικανότητά σας να οδηγείτε.

Διαδικασία πυελικής λαπαροσκόπησης

Μια πυελική λαπαροσκόπηση μπορεί να γίνει σε ένα νοσοκομείο, αλλά συνήθως εκτελείται σε εξωτερική κλινική.

Πριν από τη γυναικολογική λαπαροσκόπηση της πυελού, θα σας ζητηθεί να φορέσετε νοσοκομειακό ρούχο. Μια ενδοφλέβια ουσία θα εισαχθεί στο χέρι σας. Θα έχετε γενική αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό θα σας επιτρέψει να παραμείνετε σε βαθύ ύπνο και να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής λαπαροσκόπησης.

Σε άλλες περιπτώσεις λαπαροσκόπησης της πυελού, θα έχετε μια τοπική αναισθησία. Αυτός ο τύπος αναισθησίας σας εμποδίζει να αισθανθείτε πόνο στη περιοχή της πυέλου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, δεν θα σας κάνει να κοιμηθείτε. Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση τσιμπήματος ή καψίματος όταν ο γιατρός σας εγχέει τοπική αναισθησία στη λεκάνη σας. Μπορεί να αισθανθείτε ακόμα πίεση από το λαπαροσκόπιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή περικοπή πάνω από τον ομφαλό μήκους περίπου μισής ίντσας, όταν η αναισθησία τεθεί σε ισχύ. Ένα στενό, σωληνωτό όργανο που ονομάζεται «σωληνίσκος» θα τοποθετηθεί στην κοιλιακή κοιλότητα για να διογκωθεί η κοιλότητα με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό καθιστά το γιατρό να έχει μια πιο καθαρή θέα. Θα εισάγει στη συνέχεια το λαπαροσκόπιο μέσω της τομής κοντά στον ομφαλό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εισάγει έναν τεχνητό χειρουργό στον τράχηλό σας στη μήτρα σας. Αυτό θα βοηθήσει στην κίνηση των πυελικών οργάνων. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τα όργανα και το φυσικό αέριο από το σώμα σας και θα κλείσει όλες τις τομές σας μόλις ολοκληρωθεί η γυναικολογική λαπαροσκόπηση. Επίδεσμοι θα τοποθετηθούν πάνω από τις ραφές που χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο των τομών σας.

Ανάκτηση μετά από γυναικολογική λαπαροσκόπηση

Θα χρειαστεί να παραμείνετε στην εξωνοσοκομειακή μονάδα ή στο νοσοκομείο για αποκατάσταση και παρατήρηση, προτού να φύγετε. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές θα παρακολουθούν τα ζωτικά σημεία σας, όπως:

• πίεση αίματος
• θερμοκρασία
• σφυγμό
• ρυθμό αναπνοής

Ο χρόνος που θα χρειαστεί να μείνετε στην περιοχή ανάκαμψης, διαφέρει ανάλογα με τη συνολική φυσική σας κατάσταση, τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιήθηκε και την αντίδραση του οργανισμού σας στην επέμβαση γυναικολογικής λαπαροσκόπησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για ένα βράδυ.

Μετά την πυελική λαπαροσκόπηση:

Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύ πόνο στα χειρουργικά σημεία. Μπορεί να έχετε κοιλιακό φούσκωμα ή δυσφορία από το διοξείδιο του άνθρακα για μία έως δύο ημέρες. Το επίπεδο του πόνου ή της δυσφορίας πρέπει να μειώνεται κάθε μέρα.

Δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε πόνο στον ώμο μετά την γυναικολογική λαπαροσκόπηση σας. Αυτό συμβαίνει όταν το διοξείδιο του άνθρακα προκαλεί ερεθισμό στο διάφραγμα σας, που είναι ένας μυς που μοιράζεται τα νεύρα με τον ώμο σας.

Μπορεί να έχετε πονόλαιμο από το σωλήνα αναπνοής που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής λαπαροσκόπησης. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να ανακουφίσει τον πόνο.

Κάθε άτομο αντιδρά διαφορετικά στη διαδικασία. Ακολουθήστε τις οδηγίες χορήγησης άδειας του γιατρού σας σχετικά με το πότε θα ξεκινήσετε κανονικές δραστηριότητες, όπως η εργασία και η σωματική άσκηση. Οι μετεγχειρητικές οδηγίες σας θα εξαρτηθούν από τον τύπο της επέμβασης που είχατε.

Θα σας δοθούν οδηγίες, να μην ανυψώσετε βαριά αντικείμενα για περίπου τρεις εβδομάδες μετά την γυναικολογική λαπαροσκόπηση. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας κήλης σε μία από τις τομές σας. Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή σας. Θα χρειαστεί να επιστρέψετε στον γιατρό σας σε περίπου δύο εβδομάδες για μια επίσκεψη παρακολούθησης.

Κίνδυνοι μιας γυναικολογικής λαπαροσκόπησης

Η γυναικολογική λαπαροσκόπηση θεωρείται χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και η μόλυνση. Ωστόσο, οι κίνδυνοι αυτοί είναι ελάχιστοι. Ακόμα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια μιας λοίμωξης. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

1. κολπική αιμορραγία
2. μια εμμηνόρροια ροή που είναι ασυνήθιστα βαριά
3. κοιλιακό άλγος που αυξάνει την ένταση
4. κρυάδες και πυρετό
5. ερυθρότητα, οίδημα, αιμορραγία στους χώρους τομής σας
6. συνεχιζόμενη ναυτία ή εμετό
7. δυσκολία στην αναπνοή

Μια γυναικολογική λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει έναν κίνδυνο πιθανής εσωτερικής βλάβης. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει άμεση ανοικτή χειρουργική επέμβαση αν παραμορφωθεί ένα όργανο κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης της πυέλου. Σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. μια αντίδραση στη γενική αναισθησία,
2. φλεγμονή ή λοίμωξη της κοιλίας,
3. ένα θρόμβο αίματος που μπορεί να ταξιδέψει στη λεκάνη, στα πόδια ή στους πνεύμονες,
4. ένα θρόμβο αίματος που θα μπορούσε να εισέλθει στην καρδιά ή τον εγκέφαλό σας,
5. την ανάγκη μετάγγισης αίματος.

Αποτελέσματα μιας γυναικολογικής λαπαροσκόπησης

Ο γιατρός που πραγματοποίησε τη γυναικολογική λαπαροσκόπηση θα αναλύσει τα ευρήματα. Εάν ελήφθη βιοψία, ένας ειδικός στη διάγνωση της νόσου αποκαλούμενος «παθολόγος» θα το εξετάσει σε εργαστήριο. Μια αναφορά παθολογίας που θα περιέχει λεπτομέρειες για τα αποτελέσματα θα σταλεί στον γιατρό σας.

Τα κανονικά αποτελέσματα μιας γυναικολογικής λαπαροσκόπησης δείχνουν ότι τα αναπαραγωγικά όργανα και οποιαδήποτε άλλα όργανα εξετάστηκαν είναι κανονικά σε μέγεθος και εμφάνιση. Μια κανονική αναφορά καταγράφει επίσης την απουσία κύστεων, όγκων ή άλλων ανωμαλιών στην περιοχή της πυέλου.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα της γυναικολογικής λαπαροσκόπησης μπορεί να υποδηλώνουν οποιαδήποτε από τις πολυάριθμες καταστάσεις που περιλαμβάνουν:

• συμφύσεις ή χειρουργικές ουλές
• τα ινομυώματα της μήτρας, τα οποία είναι καλοήθεις όγκοι
• καρκίνο
• κύστες ή όγκους
• ενδομητρίωση, η οποία συμβαίνει όταν ιστός από το εσωτερικό της μήτρας σας μεγαλώνει έξω από τη μήτρα σας
• κήλες
• τραυματισμό
• παρεμπόδιση στη σάλπιγγα
• κύστες ωοθηκών
• φλεγμονώδη νόσο της πυέλου

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να ζητήσει περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις και να κάνει περισσότερες φυσικές εξετάσεις προτού να μπορέσει να σας δώσει μια ακριβή διάγνωση.