Άρθρο του Dr Μουσιώλη | Γενικός Χειρουργός Πρωκτολόγος

Γενικά γα τις θεραπείες των πρωκτικών ραγάδων

Οι περισσότερες περιπτώσεις ραγάδας πρωκτού θεραπεύονται μέσα σε λίγες εβδομάδες, χωρίς να απαιτείται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να επηρεαστούν από μια χρόνια ραγάδα του πρωκτού που συνεχίζει να ταλαιπωρεί για έξι εβδομάδες ή και περισσότερο.

Επιπλέον, το δέρμα που έχει ήδη επουλωθεί είναι πιθανό να είναι ασθενέστερο για κάποιο χρονικό διάστημα και η ραγάδα μπορεί επομένως να επαναληφθεί εύκολα, ιδιαίτερα αν η αιτία της ραγάδας δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς.

Αυτοφροντίδα

Υπάρχουν αρκετές τεχνικές αυτο-φροντίδας που μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση της ευκολίας αφόδευσης. Αυτές βοηθούν την επούλωση του δέρματος μετά την εμφάνιση μιας πρωκτικής ραγάδας. Αυτό βοηθά το δέρμα στην περιοχή να δυναμώσει και να αποτρέψει την επανεμφάνιση των πρωκτικών ρωγμών.

Οι συμβουλές για προσωπική φροντίδα για τη βελτίωση της ανάρρωσης για άτομα με πρωκτική ρωγμή, περιλαμβάνουν:

• Αύξηση της πρόσληψης των διαιτητικών ινών με κατανάλωση περισσότερων φρούτων, λαχανικών και δημητριακών ολικής αλέσεως, με συμπληρώματα ινών εάν είναι απαραίτητο.
• Διατήρηση ενυδατωμένου σώματος, πίνοντας αρκετό νερό.
• Τακτική άσκηση για τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα.
• Αποφυγή προϊόντων που περιέχουν άρωμα ή αλκοόλ, που θα έρθουν σε επαφή με τον πρωκτό.
  Αποφυγή φαρμάκων που προκαλούν δυσκοιλιότητα.
  Χρήση ενός ήπιου καθαρτικού τακτικά για μερικές εβδομάδες, για να επιτρέψετε τη ρωγμή να θεραπευτεί.

Επιπλέον, εάν υπάρχει μια γνωστή αιτία για την πρωκτική ραγάδα, όπως η δυσκοιλιότητα, αυτή πρέπει να αντιμετωπιστεί για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Ανακούφιση από τον πόνο

Το πιο προβληματικό σύμπτωμα που σχετίζεται με την ρωγμή των πρωκτών είναι ο πόνος, ιδιαίτερα όταν αδειάζει το έντερο.

Τα απλά αναλγητικά όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου μιας πρωκτικής ραγάδας. Επιπλέον, ο πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης μπορεί να μειωθεί σε μεγάλο βαθμό με τα συχνά ζεστά μπάνια,  2-3 φορές την ημέρα, έτσι ώστε η ζέστη να χαλαρώσει τους πρωκτικούς μυς του σφιγκτήρα.

Αφού πάτε στην τουαλέτα, είναι καλύτερο να αποφύγετε σαπούνι στην πρωκτική περιοχή που μπορεί να ερεθίσει το δέρμα. Αντί αυτού, χρησιμοποιήστε ζεστό νερό και μαλακή γάζα για να καθαρίσετε την περιοχή.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ραγάδας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της επούλωσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Ογκώδη καθαρτικά, τα οποία αυξάνουν τον όγκο και την απαλότητα των κοπράνων, ή καθαρτικά ινών. Βοηθούν να μαλακώσουν τα κόπρανα. Μπορούν έτσι να αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα που μπορεί να προκαλέσει μια πρωκτική ραγάδα.
2. Η αλοιφή τρινιτρικού γλυκερυλίου μπορεί να εφαρμοστεί στον πρωκτό για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και την αύξηση της ροής του αίματος, πράγμα που ενθαρρύνει την επούλωση της ραγάδας.
3. Η τοπική αναισθητική γέλη μπορεί να εφαρμοστεί στον πρωκτό για να μονώσει την περιοχή πριν περάσει τα κόπρανα και για να αποθαρρύνει τους σπασμούς των πρωκτικών μυών του σφιγκτήρα.
4. Οι στεροειδείς κρέμες που εφαρμόζονται στην περιοχή μπορεί να μειώσουν τόσο το σοβαρό οίδημα και τη φαγούρα και να βοηθήσουν τον ασθενή. Αυτά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.
5. Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης είναι χρήσιμες για να παραλύσουν τους μυς του σφιγκτήρα και να αποτρέψουν τους μυϊκούς σπασμούς για να βελτιώσουν την επούλωση.

Χειρουργική επέμβαση

Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς δεν θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για μια πρωκτική ραγάδα, συνιστάται για χρόνιες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι απέτυχαν να επιφέρουν επούλωση.

Η χειρουργική επέμβαση ραγάδας είναι πολύ αποτελεσματική, με περισσότερο από το 90% των ασθενών να παρουσιάζουν θετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Ωστόσο, σχετίζεται επίσης με ένα μικρό κίνδυνο επιπλοκών, όπως η ακράτεια του εντέρου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλές διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές:

• Η πλευρική σφιγκτηροτομία είναι μια διαδικασία που προϋποθέτει μια μικρή τομή στους μυς του σφιγκτήρα για να μειωθεί ο μυϊκός σπασμός και επομένως να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης.
• Η προχωρημένη διαδικασία του πρωκτικού πτερυγίου περιλαμβάνει τη χρήση υγιούς ιστού από την πρωκτική περιοχή για την αποκατάσταση της ρωγμής του πρωκτού.

Συμπέρασμα

Οι περισσότεροι ασθενείς θα χρειαστούν επόμενο ραντεβού αρκετές εβδομάδες μετά τη θεραπεία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πρωκτικής ραγάδας και την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε.

Οι μελλοντικές αποφάσεις θεραπείας, εάν χρειάζεται, γίνονται κατά περίπτωση, σύμφωνα με τα συμπτώματα και τις προηγούμενες θεραπείες του ασθενούς. Η συνεχής φροντίδα είναι σημαντική για σοβαρές πρωκτικές ραγάδες επειδή η πιθανότητα επανάληψης είναι υψηλή.