Γράφει ο Δρ. Δημήτρης Μουσιώλης – Γενικός Χειρουργός, Πρωκτολόγος
Τα κονδυλώματα του πρωκτού (ή αλλιώς condyloma acuminata) προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), την πιο κοινή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη ασθένεια. Τα κονδυλώματα πρωκτού εμφανίζονται ως μικρές θηλωματώδεις διογκώσεις στο δέρμα ή τον βλενογγόνο της περιοχής γύρω και μέσα στον πρωκτό, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθούν στο δέρμα της γεννητικής περιοχής.
Μπορούν να προσβάλλουν εξίσου τόσο τον ανδρικό, όσο και το γυναικείο πληθυσμό. Στον ανδρικό πληθυσμό εκδηλώνονται συνήθως στο πέος, το όσχεο, τη βουβωνική και περιπρωκτική χώρα, ενώ στο γυναικείο πληθυσμό εμφανίζεται στο αιδοίο, τον κόλπο, τον τράχηλο της μήτρας, αλλά και τη περιπρωκτική και βουβωνική περιοχή. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή του στόματος, των χειλιών, του λάρυγγα, αλλά και στα χέρια.
Εμφανίζονται αρχικά ως μικροσκοπικά ογκίδια με τη μορφή κρεατοελιάς, και μπορεί να εμφανιστούν είτε στο εξωτερικό είτε στο εσωτερικό τμήμα της πάσχουσας περιοχής. Μπορεί να εκδηλωθούν μόνο σε ένα σημείο ή μπορεί να εξαπλωθούν σε διαφορετικά μέρη των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού με την πάροδο του χρόνου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ιδίως σε περιπτώσεις οξυτενών κονδυλωμάτων, ενδέχεται να αυξηθούν σημαντικά σε μέγεθος με αποτέλεσμα να καλύψουν ολόκληρη την πρωκτική περιοχή. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη συγκεκριμένη πάθηση είναι η φαγούρα, το αίσθημα καύσου και σε ορισμένες περιπτώσεις η αιμορραγία από τις βλάβες στην περιοχή του δέρματος. Τα κονδυλώματα πρωκτού συνήθως δεν προκαλούν πόνο.
Παρά το γεγονός ότι τα κονδυλώματα πρωκτού συνιστούν σεξουαλικώς μεταδιδόμενη πάθηση, η σεξουαλική επαφή δεν αποτελεί πάντα καθοριστικό παράγοντα για τη διάδοση της λοίμωξης. Η μετάδοση μπορεί να γίνει και με την επαφή με το δέρμα αλλά και με τα σωματικά υγρά του φορέα, ενώ μπορεί να προκύψει ακόμη και αν η πάθηση δεν επιδεικνύει ορατά σημάδια. Τα κονδυλώματα που εκδηλώνονται στην περιοχή του πρωκτού, εάν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, μπορεί να μεταπηδήσουν στην περιοχή της ουρήθρας, στο εσωτερικό του πρωκτού, στο αιδοίο και τον κόλπο. Κατά συνέπεια, υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης δυσπλασίας αλλά και κακοήθειας, οδηγώντας σε καρκίνο του πρωκτού και του τραχήλου της μήτρας.
Οι θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση των κονδυλωμάτων πρωκτού εξαρτώνται από το στάδιο εξέλιξης της πάθησης. Αξίζει να σημειωθεί πως ο ιός HPV δε μπορεί να εξαλειφθεί από τον οργανισμό, και ο ασθενής παραμένει φορέας, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν οι δερματικές βλάβες. Για τη θεραπεία των οξυτενών κονδυλωμάτων υπάρχουν διάφορες επιλογές, όπως φαρμακευτικές κρέμες ή λοσιόν με αντιμιτωτικούς ή ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες, οι οποίες ωστόσο δεν αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά το πρόβλημα, ενώ παράλληλα εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο υποτροπής. Αποτελεσματικότερες λύσεις αποτελούν επεμβάσεις όπως η κρυοθεραπεία, η διαθερμοπηξία, η αφαίρεση λέιζερ, καθώς και η χειρουργική αφαίρεση.
Η αφαίρεση με τη χρήση laser διοξειδίου του άνθρακα CO2 αποτελεί τον πιο αποτελεσματικό τρόπο απαλλαγής από τα κονδυλώματα πρωκτού. Το laser αντιμετωπίζει το πρόβλημα από τη ρίζα του, με την αυστηρά ελεγχόμενη απομάκρυνση των δερματικών βλαβών, χωρίς να επηρεάζει τους υγιείς περιβάλλοντες ιστούς του δέρματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας, ενώ δεν αφήνει σημάδια ή ουλές. Έτσι, το πρόβλημα αντιμετωπίζεται εις βάθος, ενώ αποτρέπεται η μελλοντική επέκτασή του και η εμφάνιση υποτροπών.