Άρθρο του Dr Μουσιώλη, Χειρουργού Πρωκτολόγου στην Αθήνα
Καρκίνος του πρωκτού
Η γενετική εξέταση για τον καρκίνο του πρωκτού θα μπορούσε να εντοπίσει τα άτομα με υψηλό κίνδυνο. Μια νέα γενετική εξέταση θα μπορούσε να είναι ένας ακριβής και φθηνός τρόπος για να βρεθούν και να αντιμετωπιστούν εκείνοι που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο πρωκτικού καρκίνου – μια ασθένεια με αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες και άντρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άτομα με HIV.
Η πρώιμη έρευνα του Πανεπιστημίου Queen Mary του Λονδίνου (QMUL), η οποία χρηματοδοτήθηκε από την Cancer Research UK, διαπιστώνει ότι η εξέταση θα μπορούσε να οδηγήσει σε μείωση των επώδυνων διαδικασιών και να ελαχιστοποιήσει την υπερβολική θεραπεία ατόμων με χαμηλό κίνδυνο για καρκίνο του πρωκτού.
Στατιστικά για τον καρκίνο του πρωκτού
Ο καρκίνος του πρωκτού προκαλείται κυρίως από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV) – τον ίδιο ιό που προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το 2014, το Ηνωμένο Βασίλειο είχε περίπου 1.300 νέες περιπτώσεις καρκίνου πρωκτού και 360 θανάτους. Εκτός από την αύξηση των επιπέδων στις γυναίκες, ο καρκίνος του πρωκτού είναι συχνότερος στο HIV-θετικό MSM με περίπου 100 κρούσματα ανά 100.000, σε σύγκριση με 25 σε αρνητικό για τον HIV MSM και μόνο 1.5 στους άνδρες γενικά.
Η διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού παρουσιάζει πολλές προκλήσεις. Οι πλήρεις βιοψίες είναι επώδυνες και η λήψη ενός μικρού δείγματος κυττάρων («κυτταρολογία») είναι προβληματική επειδή οι βλάβες μπορούν να κρυφτούν και οι κλινικοί γιατροί παρέχουν ποικίλες ερμηνείες των αποτελεσμάτων.
Η ανσοσκόπηση υψηλής ανάλυσης, όπου εξετάζεται το πρωκτικό κανάλι με μεγεθυντικό μέσο υψηλής ανάλυσης, χρησιμοποιείται συχνά ως το πρωτεύον εργαλείο εξέτασης του καρκίνου του πρωκτού, για τους πληθυσμούς υψηλού κινδύνου, αλλά είναι δυσάρεστο για τον ασθενή, ακριβό, πολύπλοκο και δημιουργεί υποκειμενικά αποτελέσματα.
Τι δείχνει η έρευνα
Ο επικεφαλής ερευνητής, καθηγητής Attila Lorincz από την QMUL, δήλωσε: “Η εκτεταμένη υπερβολική θεραπεία των πρωκτικών καρκίνων είναι απαραίτητη σήμερα, διότι δεν γνωρίζουμε ποιες θα προχωρήσουν στον καρκίνο, αλλά αυτό δημιουργεί μεγάλη επιβάρυνση στις κλινικές στο Ηνωμένο Βασίλειο και οι διαδικασίες μπορεί να αποβούν επιζήμιες για την ποιότητα ζωής των ανθρώπων. Πολλοί άνθρωποι υποβάλλονται αδικαιολόγητα σε αυτές τις εξετάσεις, οπότε αυτό που πραγματικά χρειαζόμαστε είναι ιατρική ακρίβεια για τον εντοπισμό εκείνων που χρειάζονται θεραπεία για πρωκτικό καρκίνο”.
Η έρευνα, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Oncotarget , περιελάμβανε τη μελέτη δειγμάτων πρωκτικής βιοψίας από 148 ασθενείς στο Λονδίνο, συμπεριλαμβανομένων 116 ανδρών (κυρίως MSM). Τα δείγματα αναλύθηκαν για να αναζητηθούν γενετικοί δείκτες που μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία πρωκτικού καρκίνου.
Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι επιγενετικές εξετάσεις μπορεί να είναι μια ακριβής και εμπεριστατωμένη μέθοδος που υποδεικνύει εάν οι βλάβες ενός ασθενούς προορίζονται να προχωρήσουν στον καρκίνο του πρωκτού. Αυτό θα μπορούσε να μειώσει το κόστος, τον πόνο και το άγχος από άλλες μεθόδους διάγνωσης και να ελαχιστοποιήσει την υπερβολική θεραπεία ατόμων χαμηλού κινδύνου.
Ο καθηγητής Lorincz πρόσθεσε: “Πιστεύουμε ότι αυτή η νέα σειρά βιοδεικτών προχωρεί σε μεγάλο βαθμό για να δείξει ποιοι άντρες και γυναίκες κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του πρωκτού.
Όταν αναπτυχθεί, η εξέταση θα περιλαμβάνει τη λήψη μικρού δείγματος κυττάρων από τον πρωκτικό σωλήνα μέσω στυλεού και στη συνέχεια την αποστολή του δείγματος σε εργαστήριο για επιγενετική ανάλυση.
Παρόλο που μια εξέταση θα μπορούσε να αναπτυχθεί μέσα σε πέντε χρόνια, οι ερευνητές προειδοποιούν ότι τα αποτελέσματα πρέπει πρώτα να επιβεβαιωθούν σε μια πολύ μεγαλύτερη μελέτη σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο και να επαναληφθούν χρησιμοποιώντας δείγματα μολύβδου παρά τις βιοψίες που χρησιμοποιήθηκαν στην παρούσα μελέτη.
“Αυτή η μελέτη βασίζεται σε αυτό που ήδη γνωρίζουμε για τη σχέση μεταξύ των αλλαγών στο DNA των κυττάρων και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και δείχνει ότι παρόμοιες αλλαγές στο DNA στα πρωκτικά κύτταρα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν καρκίνο του πρωκτού”, δήλωσε η Dr. Rachel Orritt, υπάλληλος πληροφόρησης για την υγεία του Cancer Research UK.
“Εάν άλλες μελέτες επιβεβαιώνουν και βασίζονται σε αυτά τα ευρήματα, αυτή η πολλά υποσχόμενη έρευνα θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να αναπτυχθεί μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος για να βοηθήσουν τους ορθοπρωκτικούς χειρουργούς να εντοπίσουν άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο πρωκτικού καρκίνου και να αποφεύγουν περιττές εξετάσεις για όσους βρίσκονται σε χαμηλότερο κίνδυνο. “
