Άρθρο του Dr Μουσιώλη | Γενικός Χειρουργός
Γαστρίτιδα και Πανγαστρίτιδα
Η γαστρίτιδα είναι μια κατάσταση του πεπτικής σωλήνα, στην οποία έχει φλεγμονή ο βλεννογόνος (η επένδυση του στομάχου). Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι γαστρίτιδας: οξεία γαστρίτιδα και χρόνια γαστρίτιδα. Η οξεία γαστρίτιδα είναι ξαφνική, βραχυπρόθεσμη φλεγμονή, ενώ η χρόνια γαστρίτιδα είναι μακροχρόνια φλεγμονή.
Η πανγαστρίτιδα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χρόνιας γαστρίτιδας. Επιδρά στην ολική επένδυση του στομάχου, συμπεριλαμβανομένου και του κατώτερου τμήματος του στομάχου και του άνω τμήματος του στομάχου.
Η πανγαστρίτιδα είναι διαφορετική από την κανονική γαστρίτιδα, επειδή περιλαμβάνει ολόκληρο το στομάχι, και όχι μια μόνο περιοχή.
Τα συμπτώματα της πανγαστρίτιδας
Τα συμπτώματα της πανγαστρίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της κανονικής γαστρίτιδας. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό πόνο
- φούσκωμα
- ναυτία
- εμετό
- απώλεια όρεξης
- πληρότητα μετά το φαγητό
Η πανγαστρίτιδα μπορεί να μην είναι η μόνη αιτία αυτών των συμπτωμάτων , οπότε είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εάν σας παρουσιάζονται συχνά.
Παράγοντες κινδύνου της πανγαστρίτιδας
Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να βλάψει την επένδυση του στομάχου σας και να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης πανγαστρίτιδας είναι οι παρακάτω
1. Μολύνσεις στομάχου
Το Helicobacter pylori είναι ένας τύπος βακτηρίων που είναι γνωστό ότι προκαλεί λοιμώξεις του πεπτικού σωλήνα. Είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της πανγαστρίτιδας και των ελκών του στομάχου. Θεωρείται επίσης ότι συνδέεται με τον καρκίνο του στομάχου.
2. Φάρμακα ανακούφισης του πόνου
Η συχνή χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου, ιδιαίτερα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της πανγαστρίτιδας. Η λήψη NSAIDs πολύ συχνά προκαλεί βλάβη στην επένδυση του βλεννογόνου και μπορεί να επηρεάσει τις γαστρικές εκκρίσεις. Και τα δύο αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή.
3. Υπερβολική χρήση αλκοόλ
Η υπερβολική χρήση αλκοόλ μπορεί να έχει πολλές αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα σας, ειδικά όταν πρόκειται για τον πεπτικό σωλήνα. Η κατάχρηση οινοπνεύματος μπορεί να οδηγήσει σε οξεία γαστρίτιδα και σε χρόνιους πότες, μπορεί να οδηγήσει και στην πανγαστρίτιδα.
4. Χρόνια άγχος
Το άγχος μπορεί να επηρεάσει το σώμα σας με διάφορους τρόπους. Οι ορμονικές αλλαγές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων αγωνίας, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης των επιπέδων της ακετυλοχολίνης και της ισταμίνης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μεταβολή στις γαστρικές εκκρίσεις και να οδηγήσει σε οφειλόμενη σε άγχος πανγαστρίτιδα.
5. Αυτοάνοσες συνθήκες
Η αυτοάνοση γαστρίτιδα εμφανίζεται όταν το σώμα επιτίθεται στα κύτταρα του στομάχου. Η αυτοάνοση γαστρίτιδα δεν είναι η ίδια με την πανγαστρίτιδα, επειδή τα βρεγματικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στο σώμα (κύριο τμήμα, μεταξύ του άνω και του κάτω τμήματος) και στο κάτω μέρος του στομάχου. Ωστόσο, η εξέλιξη της αυτοάνοσης γαστρίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε πανγαστρίτιδα εάν ο βλεννογόνος καθίσταται περισσότερο καταστραμμένος με την πάροδο του χρόνου.
Διάγνωση της πανγαστρίτιδας
Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση της πανγαστρίτιδας. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Το αίμα, η αναπνοή ή τα κόπρανα εξετάζονται για λοίμωξη του πυλωρού. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε από αυτές τις τρεις εξετάσεις για να καθορίσει εάν έχετε λοίμωξη του πυλωρού :
- Μια εξέταση αίματος μπορεί να επιτρέψει στον γιατρό να δει αν είστε ενεργά ή έχετε μολυνθεί στο παρελθόν.
- Μια εξέταση αναπνοής ουρίας μπορεί να υποδείξει εάν έχετε μια ενεργή λοίμωξη.
- Μια εξέταση στα κόπρανα θα επιτρέψει στον γιατρό να δει αν υπάρχουν αντιγόνα στο σώμα σας.
- Εξέταση στα κόπρανα για γαστρική αιμορραγία. Η πανγαστρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις στο στομάχι μπορούν να προκαλέσουν την παρουσία αίματος στα κόπρανα. Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει τα κόπρανα σας για αίμα που προκαλείται από γαστρίτιδα.
- Εξέταση αίματος για αναιμία. Η πανγαστρίτιδα είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αναιμίας. Καθώς ο βλεννογόνος ιστός της πεπτικής οδού καταστρέφεται περισσότερο, γίνεται πιο δύσκολη η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια B-12 (κακοήθης) αναιμία ή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου . Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει πλήρη εξέταση αίματος (CBC)για να ελέγξει τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
- Ενδοσκόπηση για βλάβες. Μια ανώτερη σειρά GI είναι μια εξέταση στην οποία ένας γιατρός βλέπει την επένδυση του στομάχου σας με εξοπλισμό απεικόνισης. Μια ενδοσκόπηση είναι μια πιο επεμβατική διαδικασία κατά την οποία ένας γιατρός μπορεί να δει το εσωτερικό του πεπτικού σωλήνα με ένα μικρό σωλήνα. Και οι δύο εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν ο βλεννογόνος έχει υποστεί βλάβη από την πανγαστρίτιδα.
Θεραπεία για την πανγκαστρίτιδα
Εάν έχετε διαγνωστεί με πανγαστρίτιδα, υπάρχουν διάφορες θεραπείες που ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να ακολουθήσετε.
Θεραπεία οποιασδήποτε αρχικής μόλυνσης
Εάν η πανγαστρίτιδα σας έχει προκληθεί από μια μόλυνση με h. pylori , είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί πρώτα η λοίμωξη. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτω, η θεραπεία μιας h. Η λοίμωξης του πυλωρού μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 14 ημέρες.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα φάρμακα, όπως:
- αντιβιοτικά (όπως αμοξικιλλίνη ή τετρακυκλίνη)
- κιτρικό βισμούθιο ρανιτιδίνης
- αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI)
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, παρά την προσέγγιση αυτή θεραπείας, μπορεί να υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ της χρήσης του PPI και της βλάβης των βλεννογόνων.
Σε μια μετά-ανάλυση το 2017, οι ερευνητές διερεύνησαν 13 μελέτες στις οποίες τα άτομα τέθηκαν υπό μακροχρόνια θεραπεία με ΡΡΙ. Διαπίστωσαν ότι η ομάδα θεραπείας με ΡΡΙ είχε υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης γαστρίτιδας από την ομάδα ελέγχου.
Αποκατάσταση ελλιπών θρεπτικών ουσιών
Εάν η πανγαστρίτιδα σας έχει προκαλέσει ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών, ο γιατρός σας θα θελήσει να αποκαταστήσει τα επίπεδα θρεπτικών ουσιών το συντομότερο δυνατό.
Σε άτομα με πανγαστρίτιδα, οι ανεπάρκειες τόσο στον σίδηρο όσο και στη βιταμίνη Β-12 οδηγούν συνήθως σε αναιμία. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλετε να συμπληρώσετε με ένα υψηλής δόσης σίδηρο, Β-12, ή συμπλήρωμα πολυβιταμινών.
Μείωση του οξέος στομαχιών με φάρμακα
Τα άτομα με πανγαστρίτιδα έχουν λιγότερες εκκρίσεις στο πεπτικό σύστημα για να προστατεύσουν την επένδυση από το στομάχι. Η αντιμετώπιση της πανγαστρίτιδας συχνά συνεπάγεται τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τα επίπεδα στομαχικού οξέος.
Τα φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Αντιόξινα. Ο ρόλος ενός αντιόξινου είναι να εξουδετερώσει το οξύ του στομάχου. Οι τρεις βασικοί τύποι αντιόξινων διαφέρουν ανάλογα με το ενεργό συστατικό τους – μαγνήσιο, ασβέστιο ή αλουμίνιο.
- H2 αναστολείς. Οι αναστολείς H2 λειτουργούν με λίγο διαφορετικό τρόπο από τα αντιόξινα. Αντί να εξουδετερώνει το οξύ στο στομάχι, οι αναστολείς H2 εμποδίζουν τα κύτταρα της πεπτικής οδού να παράγουν το οξύ του στομάχου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή περαιτέρω βλάβης στον ευαίσθητο βλεννογόνο.
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Παρόμοια με τον τρόπο που λειτουργούν οι αναστολείς Η2, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μειώνουν επίσης την έκκριση του στομαχικού οξέος. Ωστόσο, οι PPI θεωρούνται περισσότερο ως μακροπρόθεσμη επιλογή, δεδομένου ότι μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο για να καταστούν αποτελεσματικές.
Διατροφικές αλλαγές
Η πραγματοποίηση διαιτητικών αλλαγών είναι σημαντική για τους ανθρώπους που έχουν πανγαστρίτιδα για να μειώσουν τον περαιτέρω ερεθισμό στην επένδυση του στομάχου. Είναι σημαντικό να εστιάσετε:
- τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως σπόροι και λαχανικά
- τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως άπαχη πρωτεΐνη
- τρόφιμα που είναι λιγότερο πιθανό να αυξήσουν τα επίπεδα στομαχικών οξέων
- ποτά χωρίς ανθρακικό νάτριο ή καφεΐνη
Είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο τα παρακάτω τρόφιμα:
- αλκοολούχα, καφεϊνούχα και ανθρακούχα ποτά
- υπερβολικά όξινα τρόφιμα
- λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα
- πικάντικα τρόφιμα
Πρόσθετα συμπληρώματα
Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές θεραπείες στο σπίτι που μπορεί να θέλετε να ενσωματώσετε στη θεραπευτική σας προσέγγιση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Προβιοτικά. Τα προβιοτικά είναι ωφέλιμοι οργανισμοί που βρίσκονται στο έντερο και μπορούν να βοηθήσουν στην διατήρηση της υγιεινής του πεπτικού σας σωλήνα. Έρευνες έχουν δείξει ότι η προβιοτική θεραπεία μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για όσους έχουν γαστρίτιδα. Σε μια μελέτη σε ζώα , οι ερευνητές εξέτασαν τη χρήση ενός προβιοτικού BIFICO σε ποντικούς. Διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με το προβιοτικό κοκτέιλ μείωσε τη γαστρική φλεγμονή. Ωστόσο, η έρευνα εξακολουθεί να περιορίζεται στη χρήση προβιοτικών ως θεραπεία γαστρίτιδας στους ανθρώπους.
- Γλουταμίνη. Η γλουταμίνη είναι ένα σημαντικό αμινοξύ. Ένας από τους ρόλους της γλουταμίνης είναι ως πρόδρομος σε ένα από τα πιο ισχυρά αντιοξειδωτικά του σώματος, γλουταθειόνη . Έρευνες έχουν δείξει ότι η γλουταμίνη μπορεί να διαδραματίσει προστατευτικό ρόλο ενάντια στις βλάβες του βλεννογόνου, ωστόσο χρειάζεται περαιτέρω έρευνα σε κλινικές μελέτες.
- Αντιοξειδωτικά. Μερικές από τις πιο σημαντικές ενώσεις στο ανθρώπινο σώμα είναι αντιοξειδωτικά. Τα αντιοξειδωτικά συμβάλλουν στην προστασία του σώματος από το οξειδωτικό στρες που καταστρέφει το DNA. Στα άτομα με πανγαστρίτιδα, η φλεγμονή της βλεννογόνου επένδυσης μπορεί να οδηγήσει σε οξειδωτικό στρες στα κύτταρα του στομάχου.
Σε μια μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με την αντιοξειδωτική ρεσβερατρόλη μείωσε την γαστρική φλεγμονή που προκαλείται από τους H. pylori σε ποντίκια. Ακόμα, χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές στον άνθρωπο για τον προσδιορισμό του ακριβούς ρόλου του αντιοξειδωτικού συμπληρώματος για την πανγαστρίτιδα. - Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα έχουν χρησιμοποιηθεί στη διαιτητική θεραπεία σε όλη την ιστορία λόγω των αντιφλεγμονωδών τους επιδράσεων , μεταξύ άλλων οφελών. Μια πρόσφατη ανασκόπηση της έρευνας το 2015 διαπίστωσε ότι η συμπλήρωση n-3 PUFA μπορεί να είναι σε θέση να ανακουφίσει τη φλεγμονή και τις βλάβες που προκαλούνται από γαστρίτιδα. Επιπλέον, μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης πιο σοβαρών ασθενειών, όπως ο καρκίνος του στομάχου.
- Πρόσθετα συστατικά τροφίμων. Το σκόρδο, το τζίντζερ και ο κουρκουμάς είναι όλα τρόφιμα που μπορούν να ενσωματωθούν στη διατροφή για να εμποδίσουν την ανάπτυξη κακών βακτηρίων στο στομάχι.
Προοπτική για την πανγαστρίτιδα
Η πανγαστρίτιδα είναι ένας τύπος χρόνιας γαστρίτιδας, που σημαίνει ότι η θεραπεία και η διαχείριση πιθανόν να είναι απαραίτητες μακροπρόθεσμα.
Η χρόνια γαστρίτιδα που δεν θεραπεύεται είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν:
- έλκος στομάχου
- αιμορραγία στομάχου
- αναιμία
- γαστρικός καρκίνος
Η θεραπεία των υποκείμενων συνθηκών και η θεραπεία του στομάχου αποτελούν σημαντικά πρώτα βήματα στη μείωση του κινδύνου αυτών των σχετικών συνθηκών.
Για αυτούς τους λόγους, είναι σημαντικό να λάβετε μια διάγνωση από το γιατρό σας και να συζητήσετε ένα σχέδιο θεραπείας.
Πρόληψη της πανγαστρίτιδας
Η πρόληψη της πανγκαστρίδας ξεκινά με συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής. Ακολουθούν ορισμένα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε:
- Βεβαιωθείτε ότι πλένετε συχνά τα χέρια σας για να αποτρέψετε την εξάπλωση του h. pylori σε σας και τους άλλους.
- Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να ερεθίσει την επένδυση του στομάχου σας.
- Περιορίστε τα αντιφλεγμονώδη και τα παυσίπονα για να αποτρέψετε την φλεγμονή της στομαχικής επένδυσης.
