Άρθρο του Χειρουργού Αιμορροΐδων Dr Μουσιώλη Δημητρίου
Η αιμορροϊδική νόσος, επίσης γνωστή ως συμπτωματικές αιμορροΐδες, είναι πιο συχνή στους ενήλικες ενώ η επίπτωσή της στα παιδιά έχει αναφερθεί ότι αυξάνεται.
Οι αιμορροΐδες είναι αγγειακά υποβλεννογονικά μαξιλάρια που βρίσκονται στο πρωκτικό σωλήνα. Αυτά τα μαξιλάρια βοηθούν στην απολέπιση και αποτρέπουν τη διαρροή των κοπράνων. Τα μαξιλάρια καθίστανται διεσταλμένα και θρομβωμένα ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης των συνδετικών ιστών και προεξέχουν από τον πρωκτικό σωλήνα. Υπάρχουν τρεις κύριες δέσμες αιμορροϊδικού ιστού που βρίσκονται στην αριστερή πλάγια, δεξιά και δεξιά πλαγιά μεριά.
Οι συμπτωματικές αιμορροΐδες ονομάζονται εσωτερικές ή εξωτερικές ανάλογα με τη θέση τους. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες εντοπίζονται απομακρυσμένα από την οδοντωτή γραμμή, ενώ οι εσωτερικές αιμορροΐδες εντοπίζονται πλησίον της οδοντωτής γραμμής και καλύπτονται από ορθικό βλεννογόνο.
Οι αιμορροΐδες στην παιδική ηλικία
Παρόλο που υπάρχει μεγάλος όγκος βιβλιογραφίας σχετικά με τις αιμορροΐδες σε ενήλικες, υπάρχει περιορισμένος αριθμός μελετών που αναφέρουν αιμορροΐδες σε παιδιά και οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες περιλαμβάνουν εκθέσεις περιπτώσεων ή μελέτες με μικρές σειρές ασθενών. Επιπλέον, υπάρχει επίσης περιορισμένη βιβλιογραφία σχετικά με τη διάγνωση και την εμπειρία θεραπείας σε παιδιατρικά εξωτερικά ιατρεία.
Ως εκ τούτου, τα δεδομένα που λαμβάνονται μέσω μελετών ενηλίκων χρησιμοποιούνται συχνά για τους παιδικούς ασθενείς με αιμορροΐδες που παρουσιάζονται σε τμήματα, συμπεριλαμβανομένων παιδιατρικών ασθενειών, παιδιατρικής γαστρεντερολογίας και παιδιατρικής χειρουργικής.
Απεικόνιση των θρομβωτικών αιμορροΐδων
Συχνότητα εμφάνισης
Οι αιμορροΐδες είναι σπάνιες σε παιδιά, αν και η συχνότητα εμφάνισης της σε παιδιά και εφήβους έχει αποδειχθεί ότι αυξάνεται. Η βιβλιογραφία δείχνει ότι δεν υπάρχει υπεροχή του φύλου για εξωτερικές αιμορροΐδες στον ενήλικο πληθυσμό. Ωστόσο, τα περισσότερα από τα παιδιά που αναφέρονται με αιμορροΐδες είναι αγόρια.
Επίσης ότι η εξωτερική αιμορροΐδα είναι πιο κοινή στα αγόρια, γεγονός που μπορεί να αποδοθεί στο ότι το πρωκτικό κανάλι στα αρσενικά είναι μεγαλύτερο από τα θηλυκά. Αυτή η διαφορά θα μπορούσε να παίξει ρόλο στην εκδήλωση συμπτωματικών αιμορροΐδων.
Παράγοντες κινδύνου
Έχουν περιγραφεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου για αιμορροΐδες σε ενήλικες. Οι παράγοντες αυτοί περιλαμβάνουν κυρίως:
- την ηλικία,
- την εγκυμοσύνη,
- την παχυσαρκία,
- την κατάθλιψη,
- τη δυσκοιλιότητα,
- τη διάρροια,
- την καθυστέρηση στην τουαλέτα,
- την έλλειψη ινών στη διατροφή,
- την ανεπαρκή ενυδάτωση,
- την κατάχρηση οινοπνεύματος,
- τα πικάντικα τρόφιμα
- και τις συνθήκες που οδηγούν σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
Η δυσκοιλιότητα είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου μεταξύ των παιδιών με αιμορροΐδες. Η δυσκοιλιότητα, σε συνδυασμό με την καθυστέρηση στην τουαλέτα, οδηγεί σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, οδηγώντας έτσι σε αιμορροΐδες.
Αφαίρεση εσωτερικής αιμορροΐδας, σχήμα
Οι αιμορροΐδες γίνεται σταδιακά συχνότερα στα παιδιά και τα περισσότερα από τα παιδιά με αιμορροΐδες (που παρουσιάζονται με εξωτερική αιμορροΐδα) είναι κυρίως αγόρια κατά τη δεύτερη δεκαετία της ζωής τους.
Διαχείριση αιμορροΐδων σε παιδιά
Ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό και η δυσκοιλιότητα ήταν οι συνηθέστεροι παράγοντες κινδύνου στα παιδιά και η αισθητή πρωκτική μάζα και ο πόνος είναι τα πιο κοινά συμπτώματα που παρουσιάζουν. Η συντηρητική θεραπεία, δεδομένου του χαμηλού ποσοστού επανεμφάνισης, θα πρέπει να επαρκεί για τη διαχείριση της εξωτερικής αιμορροΐδας στα παιδιά.
