Καρκίνος του παχέος εντέρου

Άρθρο του Χειρουργού παχέος εντέρου Dr Μουσιώλη

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή καρκίνων του κατώτερου μέρους του πεπτικού συστήματος, του παχέος εντέρου και του ορθού. Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους και επιθετικούς καρκίνους, αλλά και ένας από τους πιο προληπτικούς και θεραπεύσιμους.

Βασικές πληροφορίες

• Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να προχωρήσει χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα.
• Οι εξετάσεις ανίχνευσης όπως η κολονοσκόπηση βοηθούν στη σύλληψη πολύποδων και πρώιμων καρκίνων προτού γίνουν πάρα πολύ μεγάλοι.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου αφαιρώντας το τμήμα του πεπτικού σωλήνα όπου βρίσκεται ο όγκος

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας καρκίνος του πεπτικού συστήματος που ξεκινά στο παχύ έντερο. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος συνηθέστερος καρκίνος στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ των γυναικών και των ανδρών και ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι περίπου 1 στους 20 (5%). Πάνω από το 90% των περιπτώσεων συμβαίνουν μετά την ηλικία των 50 ετών, και στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται αργά για πολλά χρόνια. Εάν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι δυνητικά θεραπεύσιμος.

Τι είναι ο καρκίνος του ορθού;

Ο καρκίνος του ορθού είναι καρκίνος του ορθού: οι τελευταίες έξι ίντσες του πεπτικού συστήματος που βρίσκεται μεταξύ του παχέος εντέρου και του πρωκτού. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και ο καρκίνος του ορθού έχουν πολλές ομοιότητες, και οι δύο αναφέρονται συνήθως ως «καρκίνος του παχέος εντέρου».

Πώς ξεκινά ο καρκίνος του παχέος εντέρου;

Οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου ξεκινούν ως πολύποδες, που είναι μια ανάπτυξη ιστού στην επένδυση του παχέος εντέρου ή του ορθού που μεγαλώνει και μπορεί να διαβρωθεί μέσω του τοιχώματος του εντέρου. Δεν είναι όλοι οι πολύποδες επικίνδυνοι, αλλά πρέπει να αφαιρεθούν για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει καρκίνος ή / και να αποτρέψετε τη μετατροπή ενός πολύποδα σε καρκίνο.

Παράγοντες κινδύνου

Ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εάν:

• Εσείς ή κάποιος συγγενής σας είχατε πολύποδες παχέος εντέρου ή καρκίνο του παχέος εντέρου
• Έχετε ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα)
• Έχετε ορισμένα γενετικά σύνδρομα, όπως η οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP) ή ο κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου (δεν είναι γνωστός ως σύνδρομο Lynch)

Συμπτώματα

Μην περιμένετε να αναπτυχθούν συμπτώματα καθώς οι καρκίνοι του παχέος εντέρου συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα μέχρι τα προχωρημένα στάδια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου για περισσότερο από μερικές ημέρες. νιώθοντας την ανάγκη για κίνηση του εντέρου ακόμη και μετά από μία, αιμορραγία από το ορθό, κράμπες ή κοιλιακό άλγος, αδυναμία και κόπωση και απροσδόκητη απώλεια βάρους.

Πρόληψη & έλεγχος

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η εξέταση του παχέος εντέρου με κολονοσκόπηση. Το ποσοστό θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού μειώθηκε τις τελευταίες δύο δεκαετίες λόγω της αύξησης του επιπολασμού του προσυμπτωματικού ελέγχου και της πρόωρης πρόληψης. Συνιστάται στα άτομα με μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου να κάνουν τεστ διαλογής (κολονοσκόπηση ή άλλου τύπου) ξεκινώντας από την ηλικία των 45 ετών.

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου ανέρχεται τώρα στο 90% περίπου όταν εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται ο καρκίνος. νωρίς. Άνδρες και γυναίκες με ορισμένους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού θα πρέπει να μιλήσουν με τους γιατρούς τους σχετικά με την έναρξη ελέγχου σε νεότερη ηλικία και πιθανότατα να ελέγχονται συχνότερα από τους ανθρώπους με μέσο κίνδυνο.

Ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι σημαντικός επειδή οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο πρώιμου σταδίου δεν έχουν συμπτώματα. Οι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου που έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά σε πρώιμο στάδιο έχουν περισσότερες πιθανότητες να θεραπευτούν από εκείνους των οποίων οι καρκίνοι ανιχνεύονται σε μεταγενέστερο στάδιο.

Όλοι οι άνδρες και οι γυναίκες άνω των 45 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου ανεξάρτητα από οικογενειακούς ή προσωπικούς παράγοντες κινδύνου. Διάφορες εξετάσεις είναι διαθέσιμες για έλεγχο για πολύποδες παχέος εντέρου ή καρκίνο.

Τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό μεταξύ τους:

1. Έλεγχος απόκρυψης αίματος κοπράνων (FOBT) – Αυτός ο έλεγχος ελέγχει για απόκρυφο (κρυφό) αίμα στα κόπρανα.
2. Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση – Αυτή η εξέταση εξετάζει το εσωτερικό του ορθού και το κάτω μέρος του παχέος εντέρου μέσω ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα. Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες και να συλλέξει δείγματα ιστών ή κυττάρων για πιο προσεκτική εξέταση.
3. Κολονοσκόπηση. Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση προκαρκινικών πολύποδων του παχέος εντέρου πριν γίνουν καρκινικά. Σε αυτήν την εξέταση, ένας γιατρός εξετάζει το εσωτερικό του ορθού και ολόκληρου του παχέος εντέρου μέσω ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα. Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες και να συλλέξει δείγματα ιστών ή κυττάρων για πιο προσεκτική εξέταση.
4. Κλύσμα βαρίου. Ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα που περιέχει μια βαφή (βάριο), ακολουθούμενη από μια ένεση αέρα. Στη συνέχεια λαμβάνονται ακτίνες Χ του ορθού και του παχέος εντέρου. Το βάριο σκιαγραφεί το έντερο στο φιλμ ακτίνων Χ, έτσι ώστε οι πολύποδες και άλλες ανωμαλίες να είναι εύκολα ορατά.
5. Αξονική κολονοσκόπηση. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει την εκτέλεση ειδικής CT Scan (ή CAT Scan) που εξετάζει συγκεκριμένα το παχύ έντερο και το ορθό για πολύποδες και όγκους. Ακριβώς όπως μια παραδοσιακή κολονοσκόπηση, αυτό το τεστ απαιτεί να καθαρίσετε το παχύ έντερο την προηγούμενη ημέρα με ένα διάλυμα προετοιμασίας του εντέρου (λαμβάνεται από το στόμα).

Διάγνωση

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συχνά διαγιγνώσκεται με κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας εξετάζει το εσωτερικό του ορθού και ολόκληρου του παχέος εντέρου μέσω ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να γίνει μόνο λαμβάνοντας δείγμα (βιοψία) του δυνητικά καρκινικού ιστού για εξέταση από παθολόγο.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για καρκίνους του παχέος εντέρου και του ορθού είναι η χειρουργική επέμβαση. Για καρκίνους που δεν έχουν εξαπλωθεί, μόνο η χειρουργική επέμβαση παρέχει συχνά μια θεραπεία.

Ανάλογα με τη θέση και το στάδιο του καρκίνου σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία είτε πριν είτε μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργικές επιλογές για καρκίνο του παχέος εντέρου

Ενδοσκοπική / ενδοκολπική εκτομή: Εάν ο καρκίνος είναι περιορισμένος μέσα σε έναν πολύποδα που μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως μέσω του κολονοσκοπίου, δεν μπορεί να χρειαστεί άλλη θεραπεία. Αυτό ονομάζεται ενδοσκοπική ή ενδοκολπική εκτομή. Ωστόσο, συνιστάται η παρακολούθηση κολονοσκοπήσεων σε διαστήματα 1 έως 3 ετών.

Κολεκτομή : Σε πολλές περιπτώσεις, ανάλογα με τη θέση και την έκταση του καρκίνου, απαιτείται αφαίρεση του τμήματος του παχέος εντέρου ή του ορθού που περιέχει τον καρκίνο. Αυτό είναι γνωστό ως «εκτομή του παχέος εντέρου» ή «κολεκτομή». Όταν απαιτείται παχέος εντέρου ή ορθική εκτομή, συνήθως αφαιρούνται μεταξύ 8 και 12 ίντσες κόλον. το ακριβές μήκος θα ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, αλλά ο στόχος είναι πάντα να αφαιρεθεί ολόκληρο το τμήμα του παχέος εντέρου που περιέχει τον καρκίνο.

Το διπλανό μεσεντέριο του τμήματος (μια μεμβράνη που συνδέει το έντερο με την κοιλιά και η οποία περιέχει αιμοφόρα αγγεία και λεμφαδένες), αφαιρείται επίσης. Αυτό συμβαίνει επειδή οι καρκίνοι του παχέος εντέρου μπορούν να εμπλέκουν τους λεμφαδένες και να εισβάλλουν απευθείας στα αιμοφόρα αγγεία.

Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί είτε λαπαροσκοπικά / ρομποτικά (χρησιμοποιώντας μικρές τομές και ειδικά μικροσκοπικά όργανα) είτε μέσω ανοιχτής χειρουργικής που ονομάζεται λαπαροτομία.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι το πρότυπο φροντίδας για την πλειονότητα των ορθοκολικών διαδικασιών. Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, τα οφέλη της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνουν: λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και συνεπώς λιγότερα φάρμακα για τον πόνο, ταχύτερη επούλωση για ταχύτερη επιστροφή στο σπίτι και μικρότερες, λιγότερο εμφανείς ουλές.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια μικρή τομή μέσω της οποίας τοποθετείται ένα “στόμιο” για να διογκώσει την κοιλιακή κοιλότητα με αέριο. Στη συνέχεια εισάγεται μια κάμερα μέσω της τομής για την οπτικοποίηση του εσωτερικού της κοιλιακής κοιλότητας σε μια οθόνη τηλεόρασης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με όργανα μέσω πρόσθετων τομών που τοποθετούνται μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα.

Ρομποτική χειρουργική

Κατά τη διάρκεια της ρομποτικής χειρουργικής, ο χειρουργός κάθεται σε μια κονσόλα που περιλαμβάνει μια μεγάλη οθόνη υπολογιστή υψηλής ευκρίνειας και χειριστήρια για χειρισμό των χειρουργικών οργάνων. Σε όλη την αίθουσα στο χειρουργείο, στενοί βραχίονες με μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία και μια μικροσκοπική κάμερα εισάγονται μέσω δύο έως τεσσάρων μικροσκοπικών τομών στην κοιλιά του ασθενούς.

Από την κονσόλα, ο χειρουργός έχει εξαιρετική μεγεθυμένη θέα και μπορεί να μετακινήσει τα όργανα για να εκτελέσει προσεκτικά κάθε βήμα της επέμβασης. Όλοι οι ορθοκολικοί χειρουργοί εκπαιδεύονται στη χρήση ρομποτικής τεχνολογίας για τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού, καθώς και άλλων μη καρκινικών παθήσεων.

Αναστόμωση

Αφού αφαιρεθεί το τμήμα, τα δύο εναπομείναντα άκρα του εντέρου ενώνονται για να επανασυνδέσουν το έντερο. Αυτή η επανασύνδεση ονομάζεται αναστόμωση.

Η μόνη θέση όγκου που απαγορεύει την αναστόμωση είναι το πολύ απομακρυσμένο ορθό, σε απόσταση αναπνοής από τον πρωκτό. Οι ασθενείς με όγκους σε αυτήν την ασυνήθιστη τοποθεσία έχουν αρκετές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας, όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Ενώ οι όγκοι του παχέος εντέρου συχνά μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς την ανάγκη μόνιμης οστομίας, ορισμένοι ασθενείς μπορεί δυστυχώς να απαιτήσουν πλήρη ορθική εκτομή, που ονομάζεται επίσης κοιλιακή-περινεϊκή εκτομή και μόνιμη κολοστομία, η οποία είναι ένα μικρό άνοιγμα ή στομάχι στην κοιλιακή χώρα τοίχο από τον οποίο τα κόπρανα εξέρχονται από το σώμα.

Προχωρημένος και επαναλαμβανόμενος καρκίνος

Ακόμα και ο καρκίνος του παχέος εντέρου ή του ορθού που εισβάλλει σε άλλες γειτονικές δομές (τοπικά προχωρημένος καρκίνος) ή επανέρχεται (επαναλαμβανόμενος καρκίνος) αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε πολλές απομακρυσμένες περιοχές μπορεί να θεραπευτεί, με την προϋπόθεση ότι ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με καθαρά περιθώρια. Η απομάκρυνση του τοπικά προχωρημένου ή υποτροπιάζοντος καρκίνου δημιουργεί ειδικές προκλήσεις και χρειάζεται ειδική εμπειρογνωμοσύνη. Όταν τέτοιοι όγκοι υποβάλλονται σε χειρουργική εκτομή, ένα τμήμα ή ολόκληρο το γειτονικό εμπλεκόμενο όργανο μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί για να επιτευχθεί κάθαρση. Ιδιαίτερη προσοχή λαμβάνεται για τη διατήρηση της λειτουργίας άλλων οργάνων στην περιοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις με εκτεταμένους καρκίνους, οι χειρουργοί συνεργάζονται με ογκολόγους ακτινοβολίας για τη χορήγηση ακτινοβολίας (ενδοεγχειρητική ακτινοβολία (IORT)) ή χημειοθεραπείας (ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία) κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές οι τεχνικές συμβάλλουν στην ακριβή στόχευση της ακτινοβολίας ή της χημειοθεραπείας απευθείας στη συγκεκριμένη περιοχή (-ες) του καρκίνου στην κοιλιά και τη λεκάνη, επιτρέποντας την κατεύθυνση της μέγιστης δόσης στον καρκίνο, ελαχιστοποιώντας παράλληλα την παράπλευρη βλάβη σε άλλα όργανα που συμβαίνει μερικές φορές με συμβατική εξωτερική θεραπεία.

Καρκίνος του παχέος εντέρου με μετάσταση

Όταν ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξαπλώνεται σε απομακρυσμένες τοποθεσίες στο σώμα, τα τεμάχια όγκου που εναποτίθενται αλλού ονομάζονται μεταστάσεις. Σε αρκετές περιπτώσεις, ακόμη και ο καρκίνος του παχέος εντέρου με μετάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Οι ορθοκολικοί χειρουργοί συνεργάζονται στενά με ηπατικούς χειρουργούς για μεταστάσεις του ήπατος και θωρακικούς χειρουργούς για μεταστάσεις πνευμόνων που είναι σε θέση να απομακρύνουν τους όγκους σε αυτές τις θέσεις εκτός από τον πρωτογενή όγκο στο κόλον και το ορθό. Μια πολυεπιστημονική ομάδα που αποτελείται από αυτούς τους χειρουργούς, ογκολόγους ακτινοβολίας και ιατρικούς ογκολόγους συνεργάζεται για να καθορίσει την καλύτερη στρατηγική και το χρονοδιάγραμμα των διαφόρων θεραπειών και χειρουργικών επεμβάσεων που εξατομικεύονται σε κάθε ασθενή για να προσπαθήσουν μια θεραπεία ακόμη και σε αυτές τις δύσκολες καταστάσεις.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παχέος εντέρου και ορθού

1. Μόλις διαπιστωθεί ότι έχω ανάπτυξη στο παχύ έντερο ή στο ορθό μου, θα χρειαστώ πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις;

Εάν το πρόβλημά σας διαγνώστηκε χρησιμοποιώντας ψηφιακή ορθική εξέταση ή μέσω εξέτασης απόκρυψης αίματος κοπράνων, θα χρειαστείτε πρόσθετη αξιολόγηση, πιθανότατα με κολονοσκόπηση, η οποία εξετάζει ολόκληρο το παχύ έντερο και το ορθό ή, τουλάχιστον, με σιγμοειδοσκόπηση, που εξετάζει τα τελευταία κομμάτια του παχέος εντέρου και του ορθού. Αυτές οι εξετάσεις είναι σημαντικές όχι μόνο για τον προσδιορισμό της έκτασης του τρέχοντος προβλήματος, αλλά και για την αναζήτηση άλλων ανωμαλιών, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι παρούσες και θα μπορούσαν να επηρεάσουν την καλύτερη πορεία θεραπείας σας. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποιο τεστ είναι καλύτερο για εσάς.

2. Πριν κάνω χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο ή στο ορθό μου, θα χρειαστώ επιπλέον προεγχειρητική αξιολόγηση;

Συνήθως απαιτείται ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων, όπως ακτινογραφία θώρακος, EKG, εξετάσεις αίματος, χημικές εξετάσεις, παράμετροι πήξης. Εάν είστε αναιμικοί ή υπάρχει κίνδυνος σημαντικής απώλειας αίματος, ένα δείγμα του αίματός σας θα κρατηθεί στην τράπεζα αίματος για να επισπεύσετε την αντικατάσταση αίματος στον τύπο σας εάν απαιτείται μετάγγιση.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει αξονική ή μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς και της λεκάνης. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση του τοπικού ή μεταστατικού (εξάπλωση) οποιουδήποτε καρκίνου. Για καρκίνους του ορθού, ένας εγκάρσιος υπέρηχος, που καθορίζει το βάθος ενός όγκου και πιθανή εμπλοκή των λεμφαδένων, μπορεί επίσης να βοηθήσει στον καθορισμό των καλύτερων επιλογών θεραπείας.

Άλλες ειδικές εξετάσεις μπορεί να υπαγορεύονται από τη γενική κατάσταση της υγείας σας. Για παράδειγμα, εάν έχετε εμφύσημα, μπορεί να ζητηθεί η γνώμη ενός πνευμονολόγου και να εκτελέσει εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας. Ο χειρουργός σας θα αξιολογήσει την αναγκαιότητα τέτοιων εξετάσεων.

3. Πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση ή την κολονοσκόπηση ή την ορθοκολική χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί ειδική προετοιμασία του εντέρου;

Για να μπορεί η επένδυση του παχέος εντέρου να οπτικοποιηθεί καλά κατά την κολονοσκόπηση, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα κόπρανα χρησιμοποιώντας καθαρτικά που λαμβάνονται από το στόμα. Οι δημοφιλείς επιλογές περιλαμβάνουν το GoLytely®, το Nulytely®, το Fleet® Phosphosoda και το κιτρικό μαγνήσιο.

Η προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση, μια εξέταση που βλέπει μόνο το κάτω μέρος του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται συνήθως με κλύσματα (συχνά, κλύσματα Fleet®). Ο γιατρός σας θα επιλέξει μια αγωγή που θα επιτρέπει την περισσότερη άνεση ενώ θα καθαρίζει κατάλληλα το παχύ έντερο.

Η προετοιμασία για εκτομή κοιλιακού παχέος εντέρου ή ορθική εκτομή απαιτεί να καθαρίζεται το κόλον από κόπρανα και βακτήρια. Αυτός ο καθαρισμός επιτρέπει μια ασφαλέστερη αναστόμωση (ένωση δύο τεμαχίων εντέρου) και μειώνει την επίπτωση της λοίμωξης του τραύματος. Ο γιατρός σας θα επιλέξει το κατάλληλο σχήμα για εσάς, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει από του στόματος αντιβιοτικά όπως ερυθρομυκίνη, νεομυκίνη, ή σιπροφλοξασίνη. Είναι πολύ σημαντικό ότι, όποιο σχέδιο έχει καταρτιστεί, ακολουθείτε πλήρως τη συνταγή. Εάν δεν μπορείτε να ολοκληρώσετε το πρόγραμμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να ακυρωθεί ή να προγραμματιστεί εκ νέου.

4. Τι είναι η κολοστομία, θα χρειαστεί;

Μια κολοστομία, που συνήθως αναφέρεται ως ειλεοστομία, είναι ένα τεχνητό άνοιγμα στην κοιλιά που δημιουργείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που επιτρέπει την αποβολή των κοπράνων μετά την επέμβαση. Είναι απαραίτητο εάν η διέλευση στον πρωκτό διακόπτεται μετά την επέμβαση. Η κολοστομία μπορεί να είναι προσωρινή, για να δώσει στο παχύ έντερο την ευκαιρία να επουλωθεί ή να είναι μόνιμη (σε 10 έως 15 τοις εκατό των περιπτώσεων) εάν έχει αφαιρεθεί το κάτω μέρος του ορθού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν μία κολοστομία θα είναι μόνιμη, ο χειρουργός σας θα είναι σε θέση να σας το πει αυτό πριν από τη διαδικασία. Ωστόσο, εάν η αναστόμωση σας (επανένωση του εντέρου) είναι χαμηλή, ή υπάρχουν άλλοι παράγοντες που συναντήθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης που προκαλούν τον χειρουργό σας να ανησυχεί για την ασφάλειά σας, μπορεί να απαιτείται προσωρινή κολοστομία.

Η κολοστομία μπορεί να κλείσει ή να επανασυνδεθεί αργότερα, μετά την επούλωση της αναστόμωσης. Αυτή η επούλωση επιβεβαιώνεται από μια ακτινολογική μελέτη, όπως ένα κλύσμα γαστρογράφινης ή / και με άμεση οπτικοποίηση, η οποία θα βλέπει την επένδυση και μπορεί να προσφέρει την ευκαιρία να διασταλεί μια στενή περιοχή.

5. Πώς θα αντιμετωπιστεί ο πόνος μου μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο, θα λάβετε κάποια μορφή αναλγησίας την οποία μπορείτε να ελέγξετε.  Αυτό μπορεί να είναι μια συσκευή με ένα κουμπί που πατάτε για να εκχύσετε ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή στο σώμα σας ή με τη μορφή επισκληρίδιου καθετήρα, με την ίδια ευκαιρία να αυτοχορηγήσετε επιπλέον φάρμακα για τον πόνο.

Ο επισκληρίδιος καθετήρας είναι παρόμοιος με αυτόν που τοποθετείται σε γυναίκες που εργάζονται και είναι πολύ ασφαλής. Φαίνεται να εμποδίζει την είσοδο της αίσθησης του πόνου, και επομένως, εάν είναι αποτελεσματικό, θα εμποδίσει την απόκριση στον πόνο. Μόλις είστε σε θέση να πάρετε φάρμακο για τον πόνο από το στόμιο, αυτές οι άλλες μέθοδοι θα αφαιρεθούν. Οι ενδιάμεσες μορφές διαχείρισης του πόνου περιλαμβάνουν ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις που χορηγούνται από το νοσηλευτικό προσωπικό.

6. Πόσο καιρό θα χρειαστεί να παραμείνω στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο ποικίλλει ανάλογα με το άτομο και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Γενικά, η διάρκεια της διαμονής κυμαίνεται από 4 έως 10 ημέρες. Οι περισσότεροι χειρουργοί θα κρατήσουν τους ασθενείς τους στο νοσοκομείο έως ότου μπορούν να πάρουν φαγητό και φάρμακο για τον πόνο από το στόμα, ούρηση και να έχουν κινήσεις του εντέρου. Οι μεμονωμένες πρακτικές μπορεί να διαφέρουν, επομένως αυτό το ζήτημα πρέπει να συζητηθεί με τον χειρουργό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι ειδικές ανάγκες ή οι ανησυχίες (για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους που χρειάζονται υποβοηθούμενη διαβίωση) μπορεί να απαιτούν τη λήψη ειδικών ρυθμίσεων πριν από τη χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου. Αυτές οι ανησυχίες πρέπει να συζητηθούν εκ των προτέρων με τον γιατρό, την οικογένεια και τους φίλους σας, ώστε να γίνουν οι κατάλληλες ρυθμίσεις.

7. Πώς η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού επηρεάζει την οικογένειά μου;

Είναι σύνηθες η διάγνωση του καρκίνου να εκφοβίζει και να ενοχλεί την οικογένειά σας. Ωστόσο, υπάρχουν τώρα αρκετές θεραπευτικές επιλογές για τους ασθενείς, και αυτές πρέπει να συζητηθούν εκτενώς με τον χειρουργό σας και με την οικογένειά σας πριν λάβετε τις τελικές αποφάσεις. Η ενημέρωση της οικογένειάς σας θα τους δώσει χρόνο να προσαρμοστούν και θα σας βοηθήσουν να λάβετε αποφάσεις σε μια εποχή που οι δικές σας διαδικασίες λήψης αποφάσεων μπορεί να είναι πιο δύσκολες.

Επιπλέον, εάν φαίνεται ότι έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, των ωοθηκών, του ενδομητρίου, του γαστρικού ή του παγκρέατος, είναι σημαντικό να ελέγχετε και τα μέλη της οικογένειάς σας. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να προληφθεί στα αρχικά του στάδια.

Προετοιμασία για το πρώτο ραντεβού σας

Εάν έχετε πραγματοποιήσει πρόσφατα εξετάσεις απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, είναι πολύ σημαντικό να φέρετε ένα αντίγραφο της εξέτασης καθώς και την αναφορά απεικόνισης. Τα ευρήματα της μελέτης απεικόνισής σας θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να αποφασίσει εάν χρειάζεστε μια διαδικασία και εάν ναι, τι είδους.

Επόμενα βήματα

Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε χρειάζεστε φροντίδα για ένα ορθοκολικό πρόβλημα, είμαστε εδώ για να σας βοηθήσουμε. Η ομάδα μας είναι διαθέσιμη για  να πραγματοποιήσει οποιαδήποτε ορθοκολική διαδικασία, εάν απαιτείται.

Ο χειρουργός του παχέος εντέρου έχουν το υψηλότερο επίπεδο εμπειρογνωμοσύνης σε ενδοσκοπικές και χειρουργικές επεμβάσεις για καρκίνο του παχέος εντέρου. Η εμπειρία του με τεχνολογικές καινοτομίες, όπως η ρομποτική χειρουργική επέμβαση επιτρέπει μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση σε πολλές περιπτώσεις, με τη δυνατότητα συντήρησης οργάνων σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η χειρουργική εμπειρία επιτρέπει ευρεία εκτομή ακόμη και τοπικά προχωρημένων καρκίνων, διατηρώντας παράλληλα τις φυσιολογικές δομές και τη λειτουργία, διατηρώντας έτσι την ποιότητα ζωής.