Ανάκτηση από επέμβαση πρωκτικού συριγγίου

Άρθρο του Χειρουργού Πρωκτού Dr Μουσιώλη Δημητρίου

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων πρωκτικού συριγγίου. Συνήθως είναι μια απλή διαδικασία που μπορεί να γίνει σε ημερήσια χειρουργική επέμβαση και οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σπίτι λίγο μετά την επέμβαση.

Περιποίηση πληγής

Οι περισσότεροι ασθενείς θα χρειαστούν ένα επίδεσμο πάνω από τη χειρουργική τομή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ η πληγή θεραπεύεται. Ο επίδεσμος πρέπει να αλλάζει τακτικά, οπότε είναι σημαντικό να μάθουν οι ασθενείς πώς μπορούν να το κάνουν μόνοι τους στο σπίτι. Για να πλύνουν την πληγή, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν ζεστό νερό και μαλακά μαξιλάρια γάζας για να πλύνουν το δέρμα, φροντίζοντας να ακουμπήσουν απαλά το δέρμα και να μην το τρίβουν.

Πρέπει να αποφεύγεται το άρωμα, η σκόνη τάλκ και άλλα δυνητικά ερεθιστικά προϊόντα. Σε μερικές περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση μιας κρέμας σε αυτή την περιοχή για να αποφευχθεί η προσβολή των ερεθιστικών ουσιών από το δέρμα. Μπορεί να υπάρχει κάποια αιμορραγία ή απόρριψη υγρού από το τραύμα, ειδικά όταν οι ασθενείς πηγαίνουν στην τουαλέτα, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί ασθενείς θεωρούν ότι είναι χρήσιμο να φορούν μια υγιεινή πετσέτα ή ένα μαλακό μαξιλάρι γάζας μέσα στο εσώρουχο τους για να αποφευχθεί η χρώση των ρούχων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι περισσότερες πληγές χρειάζονται περίπου έξι εβδομάδες για να θεραπευτούν και πιθανότατα θα υπάρξουν συναντήσεις με το γιατρούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, για να παρακολουθήσουν τη διαδικασία επούλωσης και να βεβαιωθούν ότι θα πάνε καλά.

Φάρμακα

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν πολλούς διαφορετικούς τύπους φαρμάκων για μια σύντομη περίοδο μετά την επέμβαση πρωκτικού συριγγίου για να διαχειριστούν ή να αποτρέψουν τον πόνο, τη δυσκοιλιότητα και τις λοιμώξεις. Τα απλά αναλγητικά, όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη, είναι μια καλή επιλογή για την ανακούφιση του πόνου μετά την εξασθένιση του αναισθητικού από την επέμβαση. Είναι καλύτερο να αποφεύγονται τα φάρμακα με οπιοειδή όπως η κωδεΐνη, που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.

Οι μη φαρμακολογικές τεχνικές όπως το λουτρό sitz μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Το παυσίπονοι μπορούν να το πάρουν ένα τέταρτο πριν πάνε στην τουαλέτα, για να μειώσουν τον πόνο της αφόδευσης σε αυτή την περίοδο. Οι φυτικές ίνες και οι καθαρές ουσίες θα βοηθήσουν στην τακτική εκκένωση του εντέρου και θα αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να βλάψει την περιοχή της επέμβασης.

Προληπτικά, αντιβιοτικά μπορεί επίσης να ενδείκνυνται για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης στην περιοχή πριν και μετά την αφαίρεση του πρωκτικού συριγγίου. Εάν παίρνετε οποιοδήποτε άλλο τακτικό φάρμακο για άλλες συνθήκες υγείας, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε αν θα πρέπει να συνεχίσετε ή αν πρέπει να το σταματήσετε και για πόσο καιρό.

Ανάπαυση και γενικές προφυλάξεις

Είναι σημαντικό οι ασθενείς να μπορούν να ξεκουραστούν για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση πρωκτικού συριγγίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να επιτρέπουν στο σώμα τους να ανακάμπτει και να αποφύγει να καθίσει ή να περπατήσει για πολύ ώρα.

Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τον χώρο εργασίας τους, οι ασθενείς θα πρέπει να παραμείνουν στο σπίτι για ποικίλο χρονικό διάστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους και να αρχίσουν την ήπια άσκηση όταν αισθάνονται ικανοί, συνήθως μετά από αρκετές ημέρες. Οδήγηση και άλλες δραστηριότητες όπως η λειτουργία βαρέων μηχανημάτων πρέπει να αποφεύγονται για τουλάχιστον 48 ώρες μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να αποφεύγουν το κολύμπι μέχρι να θεραπευθεί πλήρως το τραύμα.

Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πόνο καθώς και αιμορραγία από την πληγή όταν πηγαίνουν στην τουαλέτα. Αυτό ανακουφίζεται εξασφαλίζοντας ότι τα κόπρανα είναι μαλακά και κανονικά, χρησιμοποιώντας κατάλληλα φάρμακα ή συμπληρώματα. Απαιτείται η τακτική ήπια άσκηση όσο το δυνατόν νωρίτερα για τα οφέλη της στη συναισθηματική και σωματική σας υγεία. Το τακτικό ντους, ο ύπνος και η ηρεμία θα σας βοηθήσουν στην αποκατάστασή σας.

Μια δίαιτα που δεν είναι υπερβολικά λιπαρή ή πικάντικη και έχει υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, με άφθονα καθαρά υγρά, θα βοηθήσει στην επίτευξη τακτικών μαλακών κοπράνων.

Συμβουλευτική βοήθεια

Όταν οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση πρωκτικού συριγγίου, είναι σημαντικό να έχουν μια σαφή ιδέα για το τι πρέπει να περιμένουν και τι πρέπει να κάνουν αν αντιμετωπίσουν ανησυχητικά συμπτώματα. Θα πρέπει να γνωρίζουν τα ακόλουθα σημεία και να ζητούν ιατρική συμβουλή εάν τα παρατηρήσουν:

• Βαριά αιμορραγία από το τραύμα
• Αυξάνεται ο πόνος, η φλεγμονή ή η έκκριση
• Ναυτία ή εμετός
• Δυσκοιλιότητα (καμία κίνηση του εντέρου για 3 ή περισσότερες ημέρες)
• Δυσκολία στην ούρηση
• Πυρετός
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή πόνος στην πρωκτική περιοχή
• Οίδημα των λεμφογαγγλίων στη βουβωνική χώρα
• Έλλειψη ελέγχου των εντέρων

Εάν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς θα πρέπει να δουν έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να συζητήσουν τις ανησυχίες τους και να αποφασίσουν για την κατάλληλη δράση.