Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Διαχείριση της ελκώδους κολίτιδας

Άρθρο του Γενικού Χειρουργού Dr Μουσιώλη Δημητρίου

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Αυτή η ασθένεια προκαλεί την επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού να διογκωθεί και να αναπτύξει πληγές.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ελκώδη κολίτιδα περνούν από περιόδους όπου τα συμπτώματα είναι ενεργά, η οποία είναι γνωστή ως φλεγμονή, και περιόδους κατά τις οποίες τα συμπτώματα εξαφανίζονται, η οποία είναι γνωστή ως ύφεση.

Το σημαντικότερο μέρος της θεραπείας για την ελκώδη κολίτιδα είναι η διαχείριση και η ελάφρυνση των συμπτωμάτων.

Αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες της ελκώδους κολίτιδας και των εξάρσεων της είναι ακόμη άγνωστες. Οι ερευνητές έχουν ορίσει τη διατροφή και το στρες που είναι οι κύριοι παράγοντες, αν και το άγχος μπορεί να προκαλέσει συμπτωματικές εξάρσεις.

Αντ ‘αυτού, οι ερευνητές επικεντρώνονται στην απάντηση ή υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος ως την πιο πιθανή αιτία. Ένα οικογενειακό ιστορικό της νόσου μπορεί επίσης να είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για το ποιος θα αναπτύξει ελκώδη κολίτιδα.

Οι φλεγμονές της ελκώδους κολίτιδας δεν έχουν καμία γνωστή αιτία. Η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση του αριθμού των εξάρσεων που βιώνει ένα άτομο.

Παρόλο που οι αλλαγές στη διατροφή αποτελούν ένα από τα βασικά σημεία της θεραπείας για την αποφυγή φωτοβολίδων, οι ερευνητές δεν βρήκαν στοιχεία για τρόφιμα που προκαλούν εξάρσεις.

ελκωδης κολιτιδα

Σχηματική απεικόνιση της ελκώδης κολίτιδας

Συμπτώματα

Η ελκώδης κολίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και επηρεάζει τα κάτω τμήματα του πεπτικού σωλήνα. Αρχίζει συνήθως στο ορθό, μετακινείται στον πρωκτό και μπορεί τελικά να μετακινηθεί σε άλλα μέρη του παχέος εντέρου. Σε αντίθεση με άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, η ελκώδης κολίτιδα θα παραμείνει στο κάτω τμήμα της πεπτικής οδού.

Η ελκώδης κολίτιδα έχει μια ποικιλία δυνητικών συμπτωμάτων, τα οποία γίνονται πιο σοβαρά κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής. Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων ποικίλλει. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ήπια συμπτώματα, ενώ άλλοι αντιμετωπίζουν πιο σοβαρά συμπτώματα. Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην κοιλιά
  • επείγουσες, επώδυνες εκκενώσεις του εντέρου
  • κούραση
  • αφυδάτωση
  • πυρετός
  • αιματηρές εκκενώσεις του εντέρου
  • διάρροια, συχνά συμπεριλαμβανομένου του πύου

Ορισμένα τρόφιμα και ποτά ενδέχεται να επιδεινώσουν τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας ελκώδους κολίτιδας. Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα θα πρέπει να γνωρίζουν ποια τρόφιμα τα κάνουν να αισθάνονται χειρότερα κατά τη διάρκεια των φλεγμονώσεων και να αποφεύγουν αυτά τα τρόφιμα τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μεταξύ των φλεγμονών.

Συμβουλές για τη μείωση των φλεγμονώσεων

Ένα μεγάλο μέρος της θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας προλαμβάνει και ελέγχει τις φλεγμονές. Η πρόληψη των εξάρσεων περιλαμβάνει ποικίλα βήματα και μέτρα. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα βήματα περιγράφονται παρακάτω.

Σχέδια διατροφής

Τα προγράμματα διατροφής είναι ένα σημαντικό μέρος της πρόληψης καθώς και της διαχείρισης των φλργμονών όταν συμβαίνουν. Οι δίαιτες πρέπει να περιέχουν τρόφιμα που ένα άτομο ξέρει ότι δεν θα τους αναγκάσει να βιώσουν τα συμπτώματα μιας φλεγμονής ή να κάνουν μια ενεργή φλεγμονή χειρότερη.

Οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν προσωπικά σχέδια διατροφής, αλλά ένας γιατρός ή διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει στην εξισορρόπηση της διατροφής και να συστήσει ποια τρόφιμα να συμπεριλάβει ή να αποκλείσει.

Εκτός από την εφαρμογή ενός σχεδίου διατροφής, ένα άτομο πρέπει να κρατήσει ένα αρχείο τροφίμων. Παρακολουθώντας όλα τα τρόφιμα που ένα άτομο τρώει μπορεί να τους βοηθήσει να βρουν τα τρόφιμα που είναι ασφαλή για να τα τρώνε και ποια τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.

Στρες

Όπως συμβαίνει με πολλές άλλες ασθένειες, η διαχείριση του στρες είναι σημαντικό μέρος κάθε προγράμματος πρόληψης. Το άγχος μπορεί να ενεργοποιεί τις φλεγμονές  Οι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν το άγχος με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης, της θεραπείας και του χρόνου χαλάρωσης.

Φάρμακα

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ποικιλία διαφορετικών φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεγμονής του εντέρου. Μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:

  • 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA) : Αυτή είναι μια τυπική θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα. Οι κύριες μορφές περιλαμβάνουν μεσαλαμίνη, βαλσαλαζίδη και σουλφασαλαζίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι συχνά σε μορφή δισκίου, αλλά μπορεί επίσης να είναι υπόθετα.
  • Κορτικοστεροειδή : Αυτά έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Ένας γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει, συνήθως για σύντομο χρονικό διάστημα, για πιο προχωρημένα κρούσματα ελκώδους κολίτιδας ή εάν δεν λειτουργούν άλλα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες και μακροχρόνιες επιπλοκές.
  • Ανοσοκατασταλτικά : Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τα φάρμακα αυτά εάν τα 5-ASA ή τα κορτικοστεροειδή δεν είναι αποτελεσματικά. Τα ανοσοκατασταλτικά βοηθούν να σταματήσει το ανοσοποιητικό σύστημα από την υπερβολική αντίδραση. Ωστόσο, η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άλλων λοιμώξεων.
  • Βιολογικά : Αυτά περιλαμβάνουν τους παράγοντες του παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNF), τα infliximab (Remicade), το adalimumab (Humira) και το golimumab (Simponi). Μπορούν να βοηθήσουν στην άρση της ύφεσης. Μια άλλη βιολογική επιλογή είναι η βαδολιζουμάμπη (Entyvio), η οποία στοχεύει στο ανοσοποιητικό σύστημα του βλεννογόνου του εντέρου.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για ένα άτομο εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζεται η φλεγμονή και από το τι προκάλεσε αυτό.

Χειρουργική επέμβαση

Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση εάν η δίαιτα και η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργούν ή έχουν προκύψει περαιτέρω επιπλοκές. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως τελευταία λύση, αλλά υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες επιλογές.

  • Χειρουργική αφαίρεση του παχέος εντέρου, του ορθού και του πρωκτού. Μετά την αφαίρεση αυτών των οργάνων, ο χειρουργός κάνει ένα άνοιγμα στην κοιλιά και περνά μέρος του λεπτού εντέρου έξω από το άνοιγμα, σχηματίζοντας ένα στόμιο. Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να φορούν μια εξωτερική σακούλα “stomy” για τη συλλογή αποβλήτων.
  • Ο χειρουργός αφήνει μέρος του ορθού και του πρωκτού άθικτο . Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορούν να έχουν κινήσεις του εντέρου όπως και πριν. Ωστόσο, εκείνοι που επιλέγουν αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης ενδέχεται να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια ελκώδους κολίτιδας.
  • Ο χειρουργός δημιουργεί ένα νέο ορθό από το λεπτό έντερο , το οποίο στη συνέχεια συνδέεται με τον πρωκτό. Λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο με το αφαιρεμένο παχύ έντερο και επιτρέπει στους ανθρώπους να χρησιμοποιούν το μπάνιο, αντί να φοράνε μια σακούλα. Αυτή η χειρουργική επιλογή σημαίνει επίσης ότι το άτομο μπορεί να συνεχίσει να παρουσιάζει ελκώδη κολίτιδα.

συνδρομο μονηρους ελκους

Πότε να δείτε ένα γιατρό

Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να διαγνωστεί μετά την εξέταση του οικογενειακού ιστορικού, των συμπτωμάτων και της κολονοσκόπησης. Ένα άτομο πρέπει να δει έναν γιατρό όταν υποψιάζεται ότι κάτι πάει λάθος. Η επίμονη διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες σημαίνει κάτι χειρότερο από ένα τυπικό σφάλμα.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας είναι συχνά παρόμοια με άλλες χρόνιες παθήσεις του εντέρου, όπως η νόσος του ευερέθιστου εντέρου, ένας γιατρός θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε διαφορετικό πρόβλημα.

Συνήθως, ένας γιατρός θα διαγνώσει την ελκώδη κολίτιδα εξετάζοντας το οικογενειακό ιστορικό ενός ατόμου και τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Θα αναλάβειπιθανώς μια φυσική εξέταση που μπορεί να περιλαμβάνει κολονοσκόπηση. Μια κολονοσκόπηση είναι μια διαδικασία όπου ένας γιατρός εξετάζει το εσωτερικό του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με μια φωτογραφική μηχανή που συνδέεται.

Μετά τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας, ο γιατρός θα πρέπει να δώσει στο πρόσωπο σαφές σχέδιο δράσης, υπογραμμίζοντας τι πρέπει να κάνουν όταν εμφανιστεί μια φλεγμονή. Ένας γιατρός θα παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ελκώδους κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων για την αποφυγή.

Όταν ένα άτομο παρουσιάζει μια φλεγμονή, δεν χρειάζεται απαραίτητα να δει έναν γιατρό εφόσον υπάρχει ένα σχέδιο. Ωστόσο, εάν το σχέδιο δεν λειτουργεί ή τα συμπτώματα είναι χειρότερα από το κανονικό ή δεν βελτιώνονται, είναι καλή ιδέα να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Αντιμετώπιση των φλεγμονών

Η αντιμετώπιση της φλεγμονής της ελκώδους κολίτιδας είναι μια παρόμοια διαδικασία για την πρόληψή της.

Όταν ένα άτομο βιώνει φλεγμονή ελκώδους κολίτιδας, θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει τα φάρμακά του όπως ο γιατρός συνταγογραφεί. Οι άνθρωποι θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τα γνωστά τρόφιμα, καθώς θα επιδεινώσουν τη φλεγμονή Τα άτομα που πάσχουν από ελκώδη κολίτιδα θα πρέπει επίσης να έχουν ένα σχέδιο ώστε να γνωρίζουν τι πρέπει να κάνουν όταν βιώνουν φλεγμονή. Ένα σχέδιο αντιμετώπισης πρέπει να περιλαμβάνει:

  • μια λίστα με ασφαλή τρόφιμα
  • μια λίστα με τα τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε
  • ασφαλή φάρμακα για τη διαχείριση του πόνου, της ναυτίας και της διάρροιας
  • πότε να καλέσετε το γιατρό
Διαχείριση της ελκώδους κολίτιδας

Related Posts

2 comments

Join the conversation

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *

Comment moderation is enabled. Your comment may take some time to appear.