Πως δημιουργούνται οι πέτρες στα νεφρά;

Τι είναι οι πέτρες στα νεφρά;

Άρθρο του Γενικού Χειρουργού Dr Μουσιώλη Δημητρίου

Οι πέτρες στα νεφρά είναι το αποτέλεσμα μιας συγκέντρωσης διαλυμένων ορυκτών στην εσωτερική επένδυση των νεφρών. Συνήθως αποτελούνται από οξαλικό ασβέστιο αλλά μπορεί να αποτελούνται από διάφορες άλλες ενώσεις. Οι πέτρες των νεφρών μπορούν να φτάσουν το μέγεθος μιας μπάλας του γκολφ, διατηρώντας ταυτόχρονα μια απότομη, κρυσταλλική δομή.

Οι νεφρικές πέτρες μπορεί να είναι μικρές και να περνούν απαρατήρητες μέσω του ουροποιητικού συστήματος, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακραίο πόνο καθώς φεύγουν από το σώμα.

Συμπτώματα

Μια πέτρα στα νεφρά παραμένει συνήθως χωρίς συμπτώματα μέχρι να κινηθεί στον ουρητήρα. Όταν τα συμπτώματα γίνονται εμφανή, περιλαμβάνουν συνήθως:

• έντονο άλγος στη βουβωνική χώρα και / ή στην πλευρά
• αίμα στα ούρα
• εμετό και ναυτία
• λευκά αιμοσφαίρια ή πύον στα ούρα
• μειωμένη ποσότητα ούρων που αποβάλλονται
• αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση
• επίμονη παρόρμηση για ούρηση
• πυρετό και ρίγη εάν υπάρχει μόλυνση

Επιπλοκές από πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά που παραμένουν στο εσωτερικό του σώματος μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πολλές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της απόφραξης του σωλήνα που συνδέει το νεφρό με την κύστη, γεγονός που εμποδίζει τη διαδρομή που χρησιμοποιούν τα ούρα για να εξέλθουν από το σώμα.

Σύμφωνα με τις ιατρικές έρευνες, τα άτομα με πέτρες στα νεφρά έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου.

Αιτίες δημιουργίας πετρών στα νεφρά

Η κύρια αιτία των πετρών των νεφρών είναι η έλλειψη νερού στο σώμα. Οι πέτρες απαντώνται συχνότερα σε άτομα που πίνουν λιγότερο από τα συνιστώμενα οκτώ έως δέκα ποτήρια νερό την ημέρα. Όταν δεν υπάρχει αρκετό νερό για να αραιωθεί το ουρικό οξύ (ένα συστατικό των ούρων), τα ούρα γίνονται πιο όξινα. Ένα υπερβολικά όξινο περιβάλλον στα ούρα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό πετρών στα νεφρά.

Ιατρικές παθήσεις όπως η νόσος του Crohn, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η νεφρική σωληναριακή οξέωση, ο υπερπαραθυρεοειδισμός και η ασθένεια του Dent αυξάνουν τον κίνδυνο νεφρικών πετρών.

Παράγοντες κινδύνου

Οι πέτρες στα νεφρά είναι το ίδιο συχνές μεταξύ των αρσενικών και των θηλυκών. Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν πέτρες στα νεφρά το κάνουν μεταξύ των 30 και 50 ετών. Ένα οικογενειακό ιστορικό με πέτρες στα νεφρά αυξάνει επίσης τις πιθανότητες ανάπτυξης.

Ομοίως, ένα προηγούμενο περιστατικό πέτρας στο νεφρό, αυξάνει τον κίνδυνο για ένα άτομο να αναπτύξει μελλοντικά πέτρες, εάν δεν ληφθεί προληπτική δράση.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πέτρας στα νεφρά. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η τοπιραμάτη, ένα φάρμακο που συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων και των πονοκεφάλων της ημικρανίας, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ανάπτυξης πέτρας νεφρών.

Επιπλέον, είναι πιθανό η μακροχρόνια χρήση βιταμίνης D και συμπληρωμάτων ασβεστίου να προκαλεί υψηλά επίπεδα ασβεστίου, τα οποία μπορούν να συμβάλουν στη δημιουργία πέτρας στα νεφρά.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για τις πέτρες στα νεφρά είναι:

• οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και νάτριο αλλά χαμηλά σε ασβέστιο,
• η καθιστική ζωή,
• η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση
• και καταστάσεις που επηρεάζουν το πώς απορροφάται το ασβέστιο στο σώμα, όπως χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, και χρόνια διάρροια.

Θεραπευτική αγωγή για πέτρες στα νεφρά

Η θεραπεία των πετρών των νεφρών επικεντρώνεται κυρίως στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Εάν ένα άτομο έχει ιστορικό με πέτρες στα νεφρά, η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να είναι κατάλληλη. Τα άτομα που δεν είχαν ποτέ μια πέτρα στα νεφρά πρέπει να μιλήσουν με γιατρό.

Εάν απαιτείται νοσοκομειακή θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να ενυδατωθεί μέσω ενός ενδοφλέβιου σωλήνα και μπορεί επίσης να χορηγηθεί αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Η αντιεμετική φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα που υποφέρουν από ναυτία και εμετό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ουρολόγος μπορεί να εκτελέσει μια θεραπεία με κρουστικό κύμα που ονομάζεται λιθοτριψία. Πρόκειται για μια θεραπεία που σπάει την πέτρα νεφρών σε μικρότερα κομμάτια.

Τα άτομα με μεγάλες πέτρες που βρίσκονται σε περιοχές που δεν επιτρέπουν τη λιθοτριψία μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η απομάκρυνση της πέτρας μέσω μιας τομής στην πλάτη ή με την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα στην ουρήθρα.

Αρχικά διορθωτικά μέτρα

Υπάρχουν μερικά βήματα που μπορούν να ληφθούν για να μειωθεί ο αντίκτυπος των πετρών των νεφρών και να βοηθηθούν οι γιατροί στην παροχή θεραπείας.Το πρώτο είναι, να πίνει ο ασθενής αρκετό νερό για να κάνει τα ούρα εντελώς ξεκάθαρα. Ένα άτομο δεν καταναλώνει αρκετό νερό εάν τα ούρα του είναι κίτρινα.

Διατροφή για πέτρα στα νεφρά

Υπάρχουν πολλά τρόφιμα που έχουν θετικό αντίκτυπο στην υγεία των νεφρών. Αυτά μπορούν να συμβάλουν στη μείωση τόσο του κινδύνου όσο και του αντίκτυπου των πετρών στα νεφρά. Το σώμα αποβάλει φυσικά την πέτρα, μέσα σε 48 έως 72 ώρες.

Τρόφιμα που μπορούν να προστατεύσουν τα νεφρά περιλαμβάνουν :

• βασιλικός
• σέλινο
• μήλα
• σταφύλια
• ρόδια

Τα συμπληρώματα βιταμίνης Β6 και τα συμπληρώματα πυροξιδίνης συνιστώνται επίσης ως αποτελεσματικές θεραπείες.

Πρόληψη

Για τα άτομα με καλή υγεία, η πρόληψη των πετρών των νεφρών είναι τόσο εύκολη όσο η διατήρηση της ενυδάτωσης.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα για την πρόληψη συγκεκριμένων τύπων λίθων για άτομα που βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο.

Διάγνωση

Αρκετές διαφορετικές εξετάσεις μπορούν να επαληθεύσουν την ύπαρξη πέτρας στα νεφρά. Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει πόνο στη βουβωνική χώρα και χαμηλότερα κοντά στα νεφρά. Αυτά είναι συχνά προειδοποιητικά σημάδια της πάθησης.

Μια ανάλυση των ούρων θα δείξει εάν υπάρχει ή όχι αίμα στα ούρα και εάν υπάρχει μεταγενέστερη μόλυνση. Μπορούν να διεξαχθούν εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό επιπλοκών που μπορεί να συνοδεύουν μια πέτρα νεφρών και να ελέγξουν την εγκυρότητα της διάγνωσης.

Μια αξονική τομογραφία της κοιλιάς είναι ένας τρόπος για να εξετάσετε τις πέτρες στα νεφρά. Μια αξονική τομογραφία θα διαπιστώσει την κατάσταση του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει ή όχι πέτρα, το ακριβές μέγεθος και θέση της πέτρας των νεφρών, ανεξάρτητα από το αν έχει σημειωθεί εμπλοκή και την κατάσταση άλλων οργάνων στην περιοχή, όπως, αορτή και πάγκρεας.

Οι υπέρηχοι έχουν επίσης αποδειχθεί ότι έχουν υψηλά ποσοστά ανίχνευσης και μπορούν να διαγνώσουν πολλές επιπλοκές που σχετίζονται με τις πέτρες στα νεφρά.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να κάνουν υπερηχογράφημα αντί για αξονική τομογραφία ώστε να αποφεύγεται η περιττή ακτινοβολία.

Μόλις διαγνωσθεί ένα άτομο με πέτρα νεφρού, απλές ακτίνες Χ θα χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της προόδου της πέτρας μέσω του συστήματος αποβολής.